海市科技型中小企业认定申请表 - 威海火炬高技术产业开发区.docVIP

威海市科技型中小企业认定申请表 企业名称（公章）： 主管单位： 填报日期： 年 月 日 威海市科学技术局制 一、企业基本情况 通讯地址 邮政编码 负责人姓名 学历 职称 电话 职工总数 其中大专以上科技人员数 注册资金 （万元） 固定资产（万元） 流动资产（万元） 经营场所面积（平方米） 其中 生产加工用面积（平方米） 科研开发用面积（平方米） 总收入 （万元） 其中 技术性收入 高新技术产品收入（万元） 总产值 （万元） 利税总额 （万元） 节创汇 （万美元） 建厂时间 经营期限 企业性质 经营范围： 二、科技人员情况 合计 本科以上 本科 大专 其他 研究生 科技人员 研究开发科技人员数 三、资金收支及效益情况 单位：万元 收 入 项目 金额 支 出 项目 金额 总收入 生产性支出 产品销售收入 企业对个人的支出 其中高新技术产品销售收入 其中工资总额 技术性收入 技术研究开发费用支出 其他收入 交纳税金总额 效 益 利润总额 销售利润 创汇额（万美元） 人均利税（万元/人、年） 节汇额（万美元） 全员劳动生产率（万元/人、年） 四、单位科技人员名单证明 年 月 日 主管部门人事章 序号 姓名 性别 年龄 文化程度 毕业学校 所学专业 毕业时间 现从事专业 职称/职务 备注 注：科技人员需提供身份证、毕业证及职称原件证明 五、自有知识产权产品简介表 产品名称 所属高新技术领域 1、电子与信息2、生物技术3、新材料4、机电一体化5、新能源、节能与环保领域6、海洋工程技术7、其它（辐射技术及应用，新型化学合成医药、农药，轻型、特种交通工具，与五大领域配套的相关技术及其产品，航空航天技术） 产 品 的 简 要 说 明 提纲：1、产品的主要性能及特点；2、与国内外同类产品的对比情况；3、项目的经济效益和社会效益。 注：企业所生产的自有知识产权产品要逐个填写，一个产品需要一个《自有知识产权产品简介表》。 六、需要提供的其他附件 企业法人营业执照复印件； 企业科技创新、财务管理制度； 《企业资产负债表》、企业损益表》、《利润表》； 研究开发经费投入原始凭证，所得税缴纳凭证； 经营管理制度。 主管 部门 推荐 意见 （章） 二00 年 月 日 县（市、 区）科 技部门 审查意见 （章） 二00 年 月 日 市科技 部门审 批意见 （章） 二00 年 月 日