后循环解剖特征与支架植入围手术期并发症相关分析-第三军医大学学报.DOCVIP

后循环血管成形术并发症的发生与其解剖特征相关分析 席刚明1，2 王伟1 岳炫烨2 秦碧勇2 李小丽2 梁猛2 张迎春2庄凤娟2 鲍玉华2 聂森2 作者单位：1华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科，武汉，430030；2 郧阳医学院附属人民医院神经内科，十堰，442000。 作者简介：席刚明（1963—），男，湖北省竹山县人，汉族，医学硕士，教授，主任医师，主要从事脑血管病介入治疗方面的研究，发表论文78篇。电话：（0719）8637317E-mail：xgmsys@21 通信作者：王伟，027E-mail：wwang@ 摘要：背景和目的：后循环动脉管径细、行程长、生理弯曲多、分支多，血管内介入治疗相当困难。本研究目的在于分析其解剖特征与支架植入过程中并发症发生之间的相互关系。 材料和方法：回顾性分析2004.11-2008.2期间在郧阳医学院附属人民医院神经内科住院患者，共25例，病变27个。其中锁骨下动脉狭窄4个，V1段、V2段、V4段以及基底动脉中下段狭窄各为1、1、14、2个，基底动脉尖狭窄3个，大脑后动脉P1段狭窄2个。狭窄程度均大于70％。Mori分型均为A型和B型。锁骨下选用自膨式支架，其他选用球扩式支架。颅外段支架成形术均在局部麻醉下，颅内段于气管插管全麻下进行。术前3～5天每晚睡前服用拜阿司匹林300mg，波立维75mg。 结果：27处病变手术中，26处为支架植入术，1处为单纯球囊扩张术，技术成功率达96.29％。手术并发症包括支架移位1例、基底动脉穿通支闭塞性梗死1例、血管破裂出血2例。这些并发症的发生与后循环的解剖特点密切相关，经x2检验，P＜0.05。 结论：锁骨下动脉起点到椎动脉开口之间的距离短，尤其右侧，导引导管固定困难，支架容易移位；椎动脉V3段相对固定、弯曲大，限制了能通过的支架的长度；基底动脉分支多，支架植入或球囊扩张后容易发生分支闭塞；基底动脉尖为5分支结构易破裂出血或分支闭塞，应该作为介入治疗的禁忌症。 关键词：后循环，支架成形术，球囊扩张成形术，并发症，解剖 The relationship between anatomical characteristics of posterior circulation and intraprocedural complications from angioplasty and stenting Xi Gangming1,2,Wang Wei1,Yue Xuanye2,Qin Biyong2,Li Xiaoli2,Liang Meng2,Zhang Yingchun2,Zhuang Fengjuan2,Bao Yuhua2 Nie Shen2 1.Department of Neurology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science ＆ Technology, Wuhan 430030.2.Department of Neurology, People’s Hospitol, Yunyang Medical College, No.39 Chaoyang middle road,Shiyan 442000, China;E-mail:xgmsys@21 Abstract Background and objective:Percutaneous transluminal angioplasty and stenting in poterior circulation with small diameter,long and tortuosity access and many branches is correspondently difficulty.The purpose of the investigation was to study the relationship between anatomical characteristics of posterior circulation and intraprocedural complications from angioplasty and stenting. Materials and Methods: Between November 2004 and Febrary 2008, 25 consecutive patients with 27 lesions in posterior circulation underwent angioplasty and stenting procedure at our institute.