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放射性食管炎的护理要点及护理体会 中国当代护理杂志2010弃第20卷第12期(总第175 生报警原因和注意事项,介绍药物名称,作用,需要注射时间及 可能出现的不良反应,使患者对该仪器及药物有一定了解,消除 紧张心理,主动配合治疗,确保药物有效实施. 2.2选择适当注射部位根据药物性质尽可能满足患者要求, 选择血管较粗直,易于固定,便于观察,不影响活动及进餐的部 位,最好选择留置针穿刺后再连接微量注射泵延长管. 2.3加强巡视,及时发现不良反应使用微量注射泵时应加 强巡视,观察输液部位有无药液外渗,肿胀,局部颜色,皮肤温 度,血管走向有无条索状红线等,若出现以上情况,应立即停止 输液,及时更换穿刺部位.观察黄灯闪亮频率,微量注射泵工 作状态及速度是否处于正常.需要换药物及改变速率时应及 时记录,并作好交接班.嘱患者及家属不要随意调节微量注射 泵速度,以免发生药液输注危险.观察微量注射泵延长管及 针头有无脱落,扭曲,被污染时需立即更换.观察用药效果及 副作用,在治疗过程中需严密观察,若出现不良反应及时通知医 生处理.如胰岛素注射过速,可出现注射部位红肿,脂肪萎缩, 瘙痒,低血糖反应表现为出汗,心悸,乏力等.硝酸甘油注射过 速,可出现头痛,眩晕,体位性低血压,治疗剂量可发生明显的低 血压反应.表现为恶心,呕吐,虚弱,出汗等.使用硝普钠等药物 时j,应用避光纸遮盖管道,以保证药物效价. 2.4用微量注射泵时宜单独建立静脉通路,不要在同一静脉通 路上输入其他液体,避免受输液速度,压力影响或因推药等其它 操作不当影响药液持续泵人,至使药物浓度忽高忽低,血药浓度 受到影响而引起病情变化,延误治疗.严格无菌操作,使用24 小时需更换注射器和微量泵延长管,若有污染及时更换,注射开 始后,在活塞上覆盖无菌纱布或治疗巾. 2.5正确处理静脉回血 2.5.1使用微量泵时,注射速度宜缓慢,使用前需用肝素稀释 液2～5ml推入留置针内,以免回血阻塞针头.同时微量注射泵 放置须高于注射部位,以减少回血.使用高浓度药物直接泵人 (如10%氯化钾)时,可用生理盐水静脉缓慢滴入,以减少血管 刺激,减轻患者疼痛. 2.5.2发生静脉回血时,应根据所用药物性质及回血量采取不 同措施,如胰岛素,硝酸甘油,酚妥拉明,硝普钠等药物不能简单 23 地按快进键处理回血,应将装有生理盐水的注射器接在针头上, 将回血缓慢推入,如回血较多至微量泵延长管时,需更换延长 管,切勿将注射器接在延长管上直接推入,直接推入可造成给药 过速引起不良后果. 2,6常见微量注射泵报警及处理 2.6.1常见微量注射泵报警原因残留提示,注射完毕报警, 针筒装夹不正确报警,注射器推杆安装错误报警,系统出错报 警,开机后遗忘操作报警,阻塞报警,速率超范围提示,压力传感 器出错提示,电池欠压报警,电池电量耗尽报警,市电故障或电 源线脱落报警. 2.6.2报警处理当药液在1.5ml+0.8ml以下时,微量注 射泵会自动报警,红灯闪亮,此时可将注射器和滑座向后移动1 — 2cm,红灯停止闪亮,可使注射器内剩余药液全部匀速注人体 内,避免药液浪费,保证药物足量供给,确保有效血药浓度.夜 间消除报警声音,使患者睡眠充足,消除紧张心理.此时,可准 备好另一注射器的药物.微量注射泵通路完全阻塞,如泵管 折叠,针头阻塞.此时应检查泵管有无折叠,针头阻塞需重新穿 刺.蓄电池能源耗尽,应立即接通外电源,使其继续工作. 发现电源插头松脱,应立即接好电源.无意碰撞使注射器松 动,应检查注射器是否处于正常位置.药液外渗:只有外渗达 到一定程度产生一定阻力,才会发生报警,此时需更换穿刺部 位.总之,使用微量注射泵时,应加强巡视,出现报警应认真检 查原因,针对不同原因及时处理. 2.7加强微量注射泵的保养微量注射泵用后应及时清洗泵 表面的污物,残液,防止腐蚀机器.每次用75%酒精纱布擦拭, 有胶布污渍用汽油擦净,特别是推进器和导轨摩擦处应特别留 意清洁,以免影响微量注射泵推注速度的准确性,并常测试微量 泵速度是否准确,用后专人保管. 参考文献 1.张洪梅,赵悦.微量泵的临床应用及注意事项.中华今日医学杂志, 2003;3(4):53 2.王小秋.微泵注射存在的问题与护理对策.中国厂矿医学,2002;15:6 3.杨松林.微泵注射硝普钠的注意事项及护理.哈尔滨医药,2002;22:3 放射性食管炎的护理要点及护理体会 上海交通大学附属第一人民医院护理部(200080)盛怡陆红荧边涛李燕 摘要目的:探讨食管癌患者放疗所引起的放射性食管炎的护理要点.方法:对63例放射性食管炎患者进行自我护理知识宣教,控制食物的温度,进 食的速度和量,餐后食管冲洗,黏膜麻醉剂,抗生索,激素联合使用,采取有效措施防止感染.结果:放射性食管炎的发生率有所降低,患