109例晕厥患者病例分析及急救处理.docVIP

精品论文 参考文献 109例晕厥患者病例分析及急救处理 云南省急救中心 云南昆明 650106 摘要：目的 分析晕厥患者的发病原因、临床症状与急救处理措施。方法 选取我中心在2013.6～2015.6救治的109例晕厥患者作为研究对象，回顾分析晕厥患者的病因及常见诱因，在晕厥发生时立即进行急救处理。结果 本组109例晕厥患者均痊愈出院，无1例死亡；住院时间在2d～6d之间，平均（3.1plusmn;0.5）d。结论 采用有效的急救处理措施对于晕厥患者预后的改善有重要意义。 关键词：急救；晕厥；处理；病例 晕厥指的是因脑部短暂性缺血而引发的临床症状，脑部供氧及供血不足是造成晕厥患者丧失意识、无法维持正常姿势张力的重要原因[1]。部分晕厥反应严重的患者可因摔倒造成损伤或在晕厥发生时诱发、加重合并的慢性疾病，甚至可能危及生命。对此，在晕厥发生后要做好急救处理工作。本文分析了晕厥患者的发病原因、临床症状与急救处理方法，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我中心在2013.6～2015.6救治的109例晕厥患者作为观察对象，男42例，女67例；年龄为17岁～86岁，平均（55.3plusmn;4.2）岁。晕厥至就诊之间的时间为10min～2h，平均（40.3plusmn;5.8）min。临床症状包括视物模糊26例，耳鸣45例，头晕46例，疲乏57例，瞳孔扩大81例，恶心68例，出冷汗56例，面色苍白79例，尿失禁5例，肢端冷39例，呼吸变浅71例。 1.2方法 回顾分析晕厥患者的病因与诱因，以便在急救处理后指导患者针对性防治晕厥。在对109例晕厥患者进行急救处理时采用了以下方法：（1）晕厥症状发生后，立即让患者平卧，平卧位宜保持0.5h左右，注意解开衣领及将下肢抬高，保持足高头低位，以增加脑部供氧量与血流量。将患者头部偏向左侧或右侧，检查呼吸道，清理口腔鼻腔中的分泌物或污物，避免呼吸道阻塞；同时保持周围空气处于良好流通状态，及时将围观人员疏散，情况危急时可针刺合谷穴或人中穴。（2）根据患者的临床体征与症状判断晕厥原因，并立即行血糖、心电图等相关检测，同时采血进行生化检查，以了解心肌酶谱情况、是否存在水电解质失衡问题、血糖是否过低及是否存在贫血表现等；同时行急诊颅脑MRI或CT检查，利用动态心电图检测是否存在传导阻滞或心律失常等心功能损伤表现。明确病情后快速建立好静脉通道，输注降压药、升压药及葡萄糖等，同时让患者吸入氧气；如上消化道存在出血症状，则静滴200mg西咪替丁；对于合并抽搐症状者，在急救时肌注5-10mg安定[2]。处理晕厥症状时，需要密切监测呼吸状态、面色变化、血压及心率变化等，以便及时处理并发症。如晕厥跌倒后导致软组织出现损伤问题，则及时为患者包扎好伤口。 2.结果 对109例晕厥患者的临床资料进行回顾分析后，发现晕厥原因及其诱发因素包括以下五种：（1）脑源晕厥24例（22.02%）。诱发因素包括癫痫10例、蛛网膜出血8例，脑部血管痉挛5例，脑动脉阻塞1例；诱发因素出现时可直接造成脑部血管阻塞或受压，导致血流不畅，进而引起晕厥。（2）心源晕厥16例（14.68%），诱发因素包括心肌梗死3例，心律失常8例，冠心病3例，高血压2例；诱发因素出现时心脏的输出量可出现显著减少趋势，进而引起脑部缺血及晕厥。（3）代谢晕厥33例（30.28%），诱发因素包括出血9例，腹泻18例，高热6例，诱发因素出现时可造成血容量及血糖降低，从而引起晕厥。（4）反射晕厥29例（26.61%），诱发因素包括晕血10例，晕针12例，精神紧张7例；诱发因素出现时可导致迷走神经对血管产生反射作用，造成血管在短时间内扩张及脑部血流量降低，并引起晕厥。（5）体位性晕厥7例（6.42%），诱发因素为骤然改变体位，在体位骤然变化时回心及回脑血量显著减少，从而引起晕厥。经过急救处理后本组109例晕厥患者均痊愈出院，无1例死亡或出现严重并发症，住院时间在2d～6d之间，平均（3.1plusmn;0.5）d。 3.讨论 晕厥由大脑暂时性缺氧及缺血引起，患者可出现意识丧失、无法直立及肌肉无力等症状，在脑部缺血或缺氧时间较长时可造成脑组织出现坏死问题，因此晕厥存在致残或致死风险[3]。另一方面，晕厥还具有间断性发作、潜在病因多样化的特点，因此在临床中需要快速诊断与进行有效的急救处理，以避免造成患者预后不良[4-5]。为了改善晕厥患者的急救处理效果，不但需要根据晕厥原因做到对症处理，同时要注意连续监测病情的变化情况，注意在进行急救处理的过程中保证态度好、速度快及动作轻，在必要的情况下应适当安抚患者的焦虑情绪或急躁情绪等，避免因情绪过度激动而造成晕厥症状加重。综上，采用有效的急救处理措施对于晕厥患者预后的改善有重