141株金黄色葡萄球菌的耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 141株金黄色葡萄球菌的耐药性分析 乔辉（河南省郑州市第七人民医院检验科 450016） 　　【摘要】目的 对临床分离的141株金黄色葡萄球菌进行耐药性分析，观察金黄色葡萄球菌的耐药趋势，为临床合理应用抗菌药物提供实验依据。方法 收集2010年3月-2012年5月门诊和住院病人送检标本，经黑马微生物自动鉴定仪鉴定的金黄色葡萄球菌141株，进行回顾性分析。结果 141株金黄色葡萄球菌中，分离121株耐甲氧西林菌株（MSRA）,占85.82%,未耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MSSA）为20株，占14.18%。所有菌株对万古霉素、替考拉宁均未发生耐药性；耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MSRA）对10种常用抗菌药物的耐药率超过70%以上，其中对6种抗菌药物的耐药率达到了100%。未耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MSSA）中，只对4种常用抗菌药物的的耐药率超过了70%，对5种抗菌药物的耐药率为0。结论 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌有较高的检出率（MSRA），只对万古霉素、替考拉宁、利福平具有非常敏感的特性，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药率高于未耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。应加强对金黄色葡萄球菌的监测， 　　【关键词】金黄色葡萄球菌 MSRA MSSA 耐药性分析 抗菌药物 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0082-02 　　在医院内发生感染的患者中，金黄色葡萄球菌是主要的病原菌之一，因金黄色葡萄球菌引发的感染患者数量居于临床各种感染之首。当前，医学界尚未有较好的办法对由金黄色葡萄球菌引发的感染进行治疗，尤其是对发生耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染的患者，治疗非常困难。发生局部感染的患者需要较长时间的治疗方可治愈，若发生全身感染，通常会导致患者的死亡[1]。随着抗菌药物在临床上的广泛应用，金黄色葡萄球菌的耐药性也在不断增强，已经成为当前医学界的一项研究课题。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌在世界范围内均有分布，但是因地域的不同在耐药性方面呈现出显著的差异。为了了解金黄色葡萄球菌的耐药性，对临床分离出来的金黄色葡萄球菌进行相关耐药性检测，以便积累经验，为合理治疗金黄色葡萄球菌感染提供依据，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2010年3月-2012年5月临床分离出来的金黄色葡萄球菌共141株，104例来自于痰液，24例来自于脓分泌物，13例来自于其他标本。标准菌株为ATCC25923金黄色葡萄球菌，质控结果符合美国临床实验室标准化委员会标准。 　　试剂：黑马全自动微生物鉴定配套试剂。仪器：黑马全自动微生物鉴定仪及黑马比浊仪。血琼脂平板培养基由贝瑞特生物技术有限公司提供。 　　1.2 方法 使用黑马全自动微生物鉴定仪对菌株进行菌种鉴定、药敏试验测定。使用苯唑西林和头孢西丁纸片法对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌进行鉴定。 　　2 结果 　　2.1 141株金黄色葡萄球菌中，121株对甲氧西林产生耐药性，占85.82%。未对甲氧西林产生耐药性的金黄色葡萄球菌为20株，占14.18%。 　　2.2 金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药情况见表1。 　　表1金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药率 　　2.3 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MSRA）对10种常用抗菌药物的耐药率超过70%以上，其中对青霉素、头孢西丁、头孢唑林、苯唑西林、头孢呋辛、复方新诺明6种抗菌药物的耐药率达到了100%，只对替考拉宁、万古霉素敏感。未耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MSSA）中，只对青霉素、红霉素、四环素、复方新诺明4种常用抗菌药物的的耐药率超过了70%，对苯唑西林、头孢西丁、利福平、替考拉宁、万古霉素5种抗菌药物的耐药率为0，对头孢唑啉、左氧氟沙星、头孢呋辛有一定的敏感性。建议临床在治疗金黄色葡萄球菌感染患者时，应根据药敏结果合理应用抗菌药物。 　　3 讨论 　　甲氧西林是自上世纪五十年代末开始应用到临床的，其的使用有效的控制了金黄色葡萄球菌感染的流行。自英国报告第一例耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌后，由其引发的临床感染已经遍布世界各国，并在临床呈现出逐渐升高的检出率。当然，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的检出率因地域的不同而有明显的差异，这可能与使用抗菌药物的情况不同以及采集标本时间不一致相关。 　　随着抗菌药物新品种的不断研制及临床应用，以及对抗菌药物的过度使用，金黄色葡萄球菌的耐药性也在不断变化，致使抗菌药物的使用、耐药性的出现方面产生了恶性循环。因而，有必要对全民进行抗菌药物使用基本知识的宣传、教育，并在临床治疗中，慎重选择抗菌药物的种类及应用范围。同时，