146例产后出血临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 146例产后出血临床分析 陆亚梅 （江苏省南通市通州区骑岸卫生院 226343） 【摘要】目的 探讨产后出血的因素。方法　回顾分析我院2007年1月至2011年12月分娩发生产后出血的临床资料。结果　剖宫产发生产后出血发生率9.45%，产前有高危因素发生产后出血发生率68.59%，产后子宫收缩乏力发生产后出血发生率58.9%，胎盘因素发生产后出血发生率21.91%，软产道损伤发生产后出血发生率19.17。分析：产前有高危因素，剖宫产发生产后出血的几率大。所以加强孕前宣传教育，做好孕期检查，降低剖宫产率，大力提倡阴道分娩。 【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0167-02 产后出血是产科常见的严重并发症，是引起产妇死亡的主要原因之一。无论是世界卫生组织报告的资料，还是全国孕产妇死亡检测结果，均显示产后出血是孕产妇死亡原因的首位。临床稍微忽略或处理不当，救治不力，往往造成产妇死亡。我院自2007年1月至2011年12月共收治产妇2102例，其中发生产后出血有146例，占同期分娩总数的7.02%，其出血量均大于500mI。笔者对本院2007年1月至2011年12月住院产妇产后出血病例进行分析，以阐述产后出血的相关因素，制定防治措施，降低孕产妇病死率。 1.资料与方法 1.1一般资料 2007年1月至2011年12月在本院分娩产妇2102例，发生产后出血146例，产后出血发生率7.02%。发生产后出血的病例经积极治疗无1例死亡。 1.2诊断标准 胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过500mI为产后出血。[1] 1.3产后出血测量方法 1.3.1阴道分娩的产妇在胎儿娩出后即臀部放置聚血盆，胎盘娩出，会阴伤口处理完毕后产妇用面积法计算血纱布及血染产单上的血量，会阴垫用称重法计算出血量。 1.3.2剖宫产分娩切开子宫壁后先吸进羊水弃之，然后用负压瓶收集血，其他出血测量方法与阴道分娩相似。 1.4统计学处理：使用X2进行统计学检验，P（0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1年龄分布 146例产后出血产妇最小年龄19岁，最大年龄为39岁，以27—32岁年龄为最多，有92例，占63.01%。 2.2分娩次数的产后出血率比较 5年间住院初产妇1385例，发生产后出血81例，发生率5.84%。经产妇717例，发生产后出血65例，发生率9.07%。 2.3产后出血的发病时间 产后出血发生于产后2小时的106例，占72.61%，2—24小时内40例，占27.32%。 2.4产后出血与分娩方式阴道自然分娩者发生率为72/1270,占5.67%，阴道助产分娩者发生率为15/207，占7.24%，剖宫产分娩者发生率为59/625，占9.45%。 2.5产后出血与妊娠并发症 合并妊娠高血压综合征42例，占28.76%，巨大胎儿18例，占12.32%，羊水过多者13例占8.9%，前置胎盘12例，占8.21%，过期妊娠10例，占6.84%，双胎5例，占3.42%。 2.6产后出血与发病因素 产后子宫收缩乏力86例，占58.9%。胎盘因素32例，占21.9 1%，其中胎盘粘连，滞留19例，前置胎盘12例，胎盘植入1例。软产道损伤28例，占19.17%，其中宫颈裂伤20例，阴道壁及穹窿裂伤8例。本组资料无凝血功能障碍引起的产后出血。 3.结果分析 3.1产后出血多发生于剖宫产，明显高于阴道分娩。因此，在工作中应严格掌握剖宫产指征，避免社会因素的剖宫产，提高阴道助产技术，降低剖宫产率，从而减少产后出血的发生。 3.2产后出血多发生于产后2小时内，助产人员应加强产后2小时内的观察，仔细观察产妇的生命体征，子宫收缩情况和阴道流血情况，注意观察侧切缝合处有无血肿，发现有异常者及时处理，减少产后出血发生率。 3.3产前高危因素可引起产后出血的发生，所以应重视病理因素及异常分娩，加强宣教及做好围产期保健，指导孕妇按时、规范、进行产前检查，详细询问病史，早期发现产后出血的高危因素，积极治疗并发症，减少产后出血发生率。 3.4宫缩乏力是产后出血的主要原因，本组占58.9%，因妊娠高血压综合