150例新生儿黄疸引起心肌损害的治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 150例新生儿黄疸引起心肌损害的治疗分析 刘渊浩 （四川石油管理局总医院 四川双流 610213） 【摘要】目的 分析新生儿黄疸对心肌损害的治疗效果。方法 选择150例新生儿分为病理组与生理组、对照组，测定治疗黄疸前后新生儿血清心肌酶的变化。结果 各组新生儿血清心肌酶各项水平具有显著性差异（P﹤0.01），治疗前后新生儿心肌酶水平之间具有显著性差异（P＜0.01）。结论 对新生儿黄疸予以适当的治疗能降低心肌酶水平，有效改善心机损害的症状。 【关键词】 新生儿 病理性黄疸 心肌酶 【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0058-02 前言 黄疸是临床常见的新生儿症状之一，黄疸的发生能够引起的心肌损害，对新生儿产生极大的危害，严重时还会有生命危险[1]。现随机抽取150例新生儿进行黄疸心肌损害疗效的分析，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 此次试验的150名研究对象均来自我院2011年08月至2012年05月入院的新生儿，其中男95例，女55例，随机分为两组。病理组为62例黄疸儿，生理组69名，对照组为19例无黄疸儿。所有新生儿日龄1～7天。两组新生儿的胎龄、日龄、出生体重、性别等方面均无统计学意义（P﹥0.05）。 1.2仪器与方法 样本采集：本次实验使用德国Roche P800全自动生化分析仪、德国E411 全自动化学发光免疫仪，分别在实验组新生儿1～5天与4～7天时空腹抽取附股静脉血4ML，离心并进行血清检测；对照组新生儿出生1～5天 进行检测。 样本检测：采用酶法、速率法、免疫抑制法检测心肌酶谱、心肌肌钙蛋白I值的检测使用化学发光免疫分析法进行测定、血红水平与心肌酶谱的改变需要利用生化分析仪进行观察。 1.3入选条件 此次实验的入选新生儿胎龄均在38～42周，出生时体重超过2500g，Apgar高于8分；新生儿血清胆红素浓度超过205.2umol/L，无任何红素脑病症状；婴儿无颅内出血、先天性心病、重症感染等状况；新生儿均为自然分娩或选择性剖宫产。 1.4治疗 实验组新生儿经补液、补碱、蓝光箱治疗及对症等治疗，并维持血气、心率、血糖在正常范围。营养心肌细胞选维生素C静脉注射100mg/（kg?次），每天1次，肌苷注射液20mg/（kg?次），每天1次，连用4～7天，无明显副作用。 1.5统计方法 采用SPSS10.0软件进行统计，并采用t检验。 2.结果 2.1新生儿血清心肌酶谱变化状况见表1。 表1 新生儿血清心肌酶谱各项指标水平检测 与对照组相比较：*P﹤0.05,**P﹤0.01，与生理组相比较# P﹤0.05。 2.2治疗归转 新生儿入院治疗后，血清胆红素迅速下降，平均达到99.7umol/l，当治疗48小时时血清胆红素下降速度将至40.5umol/l，第72小时达到40.8umol/l。治疗2周后回访，131例病患儿中有114例血清胆红素降至正常水平，有17例仍高于正常水平。 表2 新生儿黄疸治疗痊愈状况 2.3新生儿治疗前后心肌酶检测结果比较 表3 新生儿治疗前后心肌酶检测结果比较 3.讨论 3.1心肌酶谱 心肌酶谱常用血清酶包括：AST谷氨酸草酰乙酸转氨酶，主要集中在人体的重要器官与组织中，心、肝、肾、脾、肺骨骼肌等，以心肌细胞含量为最多[2]；CK肌酸激酶，游离在心肌、大脑、子宫、膀胱以及肝的包浆与线粒体中，在人体心肌细胞中有3种CK的同工酶，如CK-MM、CK-MB、CK-BB，CK-BB常见于心肌细胞中，当心肌细胞受到损伤时，CK-BB的血清浓度会显著增高[3]，临床可以此判断心肌是否受损；LDH在心脏、肌肉、肝脏等器官中较多间，LDH同工酶较多，临床可以根据LDH酶总活性的浓度判断心肌病变的可能；cTNT是肌肉收缩的调节蛋白，绝大多数cTNT以复合物的形式存在于细丝上，而6%-8%的cTNT以游离的形式存在于心肌细胞质中，当心肌细胞损伤时，cTNT便释放到血清中；Mb是一种存在于骨骼肌和心肌中的含氧结合蛋白，正常人血清Mb含量极少[4]，当骨骼肌或心肌损伤时，血清中的Mb水平升高。 3.2心肌酶谱变化 本次试验对新生儿血清