2012-2013年汉中市无偿献血初筛检测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 2012-2013年汉中市无偿献血初筛检测结果分析 张晓军 余辉（陕西省汉中市中心血站 723000） 　　【摘要】目的:回顾分析汉中市近两年无偿献血初筛不合格原因，并提出对策，避免血液资源浪费。方法:对汉中市近两年城区采血点和团体献血者共计85698人进行献血前初筛发现的8396人次不合格原因进行分析。结果:近两年汉中市中心血站无偿献血初筛不合格率为9.79%。丙氨酸氨基转移酶（ALT）不合格最多，达6.34%，其次为血红蛋白（Hb）2.5%和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）0.95%。其中ALT、Hb因素季节性变化明显。结论:大力普及献血知识，明确献血前注意事项及献血前合理饮食与充足的睡眠，尤其在高发季节更应加强献血前问诊及体检。 　　【关键词】无偿献血 丙氨酸氨基转移酶 血红蛋白 　　【中图分类号】R193.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0151-01 　　为了保证献血者与受血者的安全，采血过程中要先后进行多次检测，其中初筛检测的作用是保证检测准确的前提下，尽量减少不必要的资源浪费。现对汉中地区2012-2013年无偿献血初筛结果进行分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 所有数据均来自汉中市中心血站2012-2013年所采集的无偿献血人群。 　　1.2 方法 血红蛋白（Hb）测定采用硫酸铜溶液（本单位自行配制）比重法，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）初筛采用胶体金法（英科新创），丙氨酸氨基转移酶（ALT）初筛采用Missionc100干湿生化分析仪（杭州艾康生物）检测，所有试验均按说明书进行。 　　2 结果 　　2.1 2012-13年，本地区街头采血点与团体献血，共计筛查85698人次，初筛不合格8396人次，初筛不合格率9.79%，ALT不合格最多，达（5323人次，6.34%），其次为Hb（2099人次，2.5%）和HbsAg（798人次，0.95%）。 　　2.2 对ALT、Hb不合格原因按月份统计，发现ALT不合格项在2月和7、8月出现三次波峰，其中2月不合格率9.15%，7月份不合格率8.33%，8月份不合格率7.26%。7、8月份Hb不合格率最高分别为4.18%和3.56%。乙型肝炎表面抗原（HbsAg）检测没有明显的季节性变化，不合格率保持常年平稳的态势。 　　3 讨论 　　献血前初筛对于降低血液不合格率有重要作用。2012—13年，本血站初筛不合格率为9.79%，其中ALT不合格最多，达6.34%，其次Hb（2.5%）和HbsAg（0.95%）。 　　ALT属于非特异性检测指标，除肝炎外，其升高还见于肌肉、心脏等组织损伤或坏死，脂肪肝，饮用酒精，感染，剧烈运动，紧张等。且ALT增高还与季节性有关[1]，本地区献血人群数据显示，2月和7、8月ALT不合格高于其他月份。2月高主要原因是正值我国春节前后，大多数家庭按习俗饮食结构和生活规律发生变化。熬夜、大量饮用酒精、食荤菜等造成肝脏负担加重，使ALT升高。7、8月为汉中一年中气温最高的月份，高温可使人血液浓缩，情绪波动，睡眠不足，过量饮用酒精饮料，暴饮暴食，同时高温下病毒繁殖活跃，容易感染人体，对肝脏造成损伤，这些因素都可促使ALT升高[2]。加之高温天气使人食欲不振，睡眠不足，久而久之部分人营养不良，继而Hb下降，因此出现7、8月份无偿献血者Hb不合格率出现同步升高的现象。 　　由此可知，在献血招募或体检初筛的时候，尤其在春节前后和酷夏阶段，要加强征询献血者饮食和休息情况。对于年龄较大或体型馊弱的献血者，尤其要注意献血前问诊。由于ALT的非特异性，剧烈活动、饮酒、疲劳等非病理因素相关的ALT升高可恢复，加之该因素淘汰献血者比例最大，因此如何挽留住这部分献血者，值得探讨。可作如下尝试：（1）针对ALT升高的献血者，可以适当进行心理安慰，说明ALT检测的非特异性，详细征询献血者近期饮食，睡眠状况，鼓励其合理、健康饮食，保证充足休息后再来检测。（2）针对ALT值过高或多次检测均超出正常上限的献血者，应劝说其去医院进一步检测以明确是否存在病理性问题。 　　由于高温天气，食欲减退，休息不佳，导致7、8月份献血者Hb不合格率明显高于其它月份，对这部分献血者也要予以挽留，让他们在自我感觉最佳时再来献血。如果再次检查Hb仍然偏低的这部分人群，应鼓励其去医院做进一步检查，明确贫血原因。HbsAg胶体金检测方法已日益成熟，其检测阳性率相对稳定，筛掉了一部分不宜献血人群，降低了实验室检测的不合格率。同时需要向献血者明确的是，初筛HbsAg阴性不代表没有感染乙型肝炎，