28例肺炎型哮喘患儿的准确诊断与治疗.docVIP

精品论文 参考文献 28例肺炎型哮喘患儿的准确诊断与治疗 任伟 　　（湖北省孝感市孝南区妇幼保健院儿科 432100） 　　【摘要】目的：观察对小儿肺炎型哮喘的临床特点，以及对提高对该疾病的准确诊断与治疗。方法：对28例小儿肺炎患儿进行抗哮喘为主的治疗，并随机分组，分成为观察组与对照组各14例，对于对照组患儿实施常规抗哮喘治疗，对于病情较重患儿，实施静脉点滴地塞米松，病情较轻患儿吸入布地耐德混悬剂等药物作泵吸治疗。在对观察组患儿在常规抗哮喘治疗的基础上，在临床症状缓解后吸入丙酸倍氯米松气雾剂予以哮喘预防治疗。采用x2检验分析观察。结果：对观察组14例患儿进行抗哮喘治疗后，观察组患儿经过治疗后病情基本得到控制，复发率也显著低于拒绝进行吸入治疗的对照组患儿。两组在统计学比较上存在明显差异( P均＜0.05) 。结论：对肺炎型哮喘患儿实施抗哮喘治疗能够提高患儿治疗的有效率，正确判断肺炎型哮喘，并且病情缓解后，及时进行吸入药物干预治疗，能够有效减少哮喘复发，同时对改善患儿反复呼吸道感染的症状有显著效果。 　　【关键词】儿童肺炎型哮喘 干预治疗 地塞米松 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0115-01 　　近些年来，随着环境问题的日益严峻和空气污染程度的不断加重，人类的哮喘的发病率也在逐年呈逐渐上升趋势。儿童因为体质和抵抗力较成人而言仍旧较弱，因此近些年来儿童的呼吸系统疾病发病率也在逐年升高。对于典型性的儿童支气管哮喘的常规治疗诊断方面已日趋完善，但对于非典型性哮喘特殊类型尚无明确治疗标准，如临床上有部分类似肺炎表现的不典型哮喘病例，容易造成误诊误治，长期反复应用抗生素治疗效果欠佳，且病程迁延，而用激素治疗有明显效果，本文对28例具有肺炎型哮喘特征的患儿进行临床观察，现报道如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　选择我院在2012年9月—2013 年9月入院的具有肺炎型哮喘的患儿28例，且均有以下症状：咳嗽持续反复发作超过四周，且多发于凌晨午夜并伴有运动后加重症状；无感染中毒；肺部可听出中小水泡音；胸片肺炎症状明显；长期抗生素治疗无效；糖皮质激素/支气管舒张类药物有疗效；个人家族存在过敏史。并对其使用随机数字表法将患儿分为两组:其中观察组 14例，年龄4个月～9岁；对照组 14例，年龄6个月～ 10岁，且两组患儿均存在上述情况，资料均衡，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对于病情较重患儿，且在来院前已经用过静脉抗生素病情不见好转，肺部症状及体征明显，或血象增高显示感染症状，应予以静点抗生素( 头孢霉素或阿奇霉素) 加地塞米松每日0.2-0.3mg/kg[1]，5天后改用口服强的松逐渐减量停用，或改用吸入以布地奈德混悬剂为主的药物泵吸治疗; 病情较轻患儿并且不存在明显感染征象，直接予以药物泵吸入治疗; 病情缓解后嘱吸入丙酸倍氯米松气雾剂每日100-200ug，进行哮喘缓解期预防治疗，吸入治疗时间根据病情3-6个月不等[2]。 　　1.3 统计学 　　所有数据均使用SPSS19.0进行统计学处理。采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　以下为两组患儿在干预后生活质量情况对比 观察组患儿抗哮喘治疗后整体参考值评分明显高于对照组(P均＜0.05) ，见下面表格所示。 　　组别 n 显效 有效 好转 无效 治疗依从度 总有效率 复发率 　　观察 14 9 3 1 1 89% 93% 10.2% 　　对照 14 6 5 1 3 70% 83.3% 30.5% 　　3.讨论 　　慢性气道炎症是每个不同类型的哮喘的共同病理特征，主要表现为呼吸道上皮损伤和损失，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞中的各种炎症细胞的浸润，气道毛细血管扩张，渗透和渗出增加。在本文中,28例肺炎患儿哮喘和及时应用糖皮质激素抗哮喘治疗，所有患儿病情很快缓解，尤其是罗音消失了显著的临床效果明显，且反复应用抗生素治疗前，治疗病情反复发作还比较迁延不愈，因此，本病一般是有区别支气管肺炎，这是起病较急，伴有高热，寒战，而在一般情况下，日夜咳嗽，黄痰，肺部罗音相对明显，胸片显示大片阴影，抗生素有显著作用，并且不易复发，但是罕见的过敏个人史和家族史也是影响疗效的关键;而这组小儿肺炎的特点，哮喘的特点是病程长，反复呼吸道感染的症状，疗效不佳后，易咳嗽反复发作，晚