33例妊娠期高血压患者护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 33例妊娠期高血压患者护理分析 仲丽 （四川省广元市第二人民医院妇产科 628017） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0266-02 【摘要】 目的 探讨分析妊娠期高血压的预防及有效的护理措施。方法 对33例妊娠期高血压患者进行密切的观察和精心的护理。结果 33例患者，顺产6例，剖宫产27例,剖宫产率82%，11例在怀孕24周后发生子痫，剖宫产后，新生儿死亡，其余的母婴全部痊愈出院。结论 对妊娠高血压患者重视临床观察，实施有效的护理措施，可提高该病的治疗效果，对提高母婴健康有重要意义。 【关键词】妊娠期 高血压 护理 妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，多见于妊娠期20周以后，主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者出现抽搐、昏迷、肾衰竭、脑血管意外，甚至出现母婴死亡[1]。该病严重影响了母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之。采取积极的预防措施和有效护理措施，对于控制疾病的发生及促进母婴健康有良好的效果。本文分析了我院2010年1月—2011年12月收治的33例妊娠期高血压患者，现将护理体会总结如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 33例妊娠期高血压患者均为我院妇产科2010 年1月—2011年12月收治的门诊住院病人，年龄24～43岁，孕周30周～41周。初产妇 26例，经产妇 7例; 轻度子痫前期5例，中度子痫前期6 例；顺产6例，剖宫产27例，剖宫产率82%。 1.2 治疗方法 给予所有患者解痉、降压、镇静、利尿等对症治疗以及有效的产前产后护理措施。静脉注射解痉药物硫酸镁，速度一般为1g/h～2g/h，每日用量15～20g。对于血压偏高的患者，口服镇定剂地西泮，每次2.5～5mg，每天3次。使用降压药时，严密监测血压。采用利尿剂时，要重视检查电解质，注意是否出现血液浓缩和血容量不足。 1.3 预防措施 妊娠期高血压疾病容易诱发早产，严重影响母婴健康。所以，妊娠期高血压病应从怀孕早期开始抓起，做到早发现、早诊断、早治疗[2]。为了使孕妇自觉地从妊娠早期开始产检，护理人员应对孕产妇及家属加强孕早期宣传教育。针对患妊娠期高血压疾病的产妇，应详细询???有无病史，特别是家族史，从而确定产妇所患高血压为原发性的还是继发性的，以便采取恰当的治疗方法。 1.4 护理措施 1.4.1 心理护理 妊娠期高血压患者易出现烦躁、焦虑等负面心理。焦虑可导致交感神经兴奋，以及心跳加快和血压升高，这对妊娠期高血压患者影响很不利。因此，加强心理护理显得极其重要。护理者应通过亲切的语言积极与患者及家属进行交流，了解患者孕期情况和心理状况，采取有效措施，以使患者与医务人员之间的心理距离缩短，建立信任感[3]。 1.4.2 用药护理 使用硫酸镁时方法要做到准时、准量，慢速静脉注射，速度一般为1g/h～2g/h，每日用量15～20g，警惕药物中毒。应用地西泮等镇静剂后，叮嘱孕妇卧床休息，防止体位性低血压而导致意外发生。使用降压药时，要严密监测血压，避免因血压大幅升降而造成胎盘早剥。应用利尿剂时要注意电解质检查，防止出现血液浓缩及血容量不足的症状。 1.4.3 子痫的护理 患者病房内应备好硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、地西泮、和降压药等急救药品，急救包内置应备有压舌板、开口器，如果患者发生子痫，立即进行救治，给予吸氧，防止咬伤舌头并保证呼吸通畅。保持病房安静也很重要，这样可以减少对患者的刺激。 1.4.4 产后护理 1.4.4.1 基础护理 为使病人舒适，应保持病人皮肤和口腔的清洁，同时又能预防感染。认真做好基础护理工作，每天早晚２次，主要包括气管插管、导尿、颈静脉留置及会阴护理。 1.4.4.2 病情观察 产后24h内，妊娠期高血压疾病患者易出现宫缩乏力和产后出血的症状。因此，产后应密切观察患者生命体征变化，特别是血压情况。每30min测一次血压，待血压平稳后酌减。经常询问患者是否有眼花、头痛、恶心等感觉，好及时能发现病情变化，帮助医生做好救治工作。 1.4.4.3 尿潴留的护理 因为担心会阴伤口疼痛或盆底组织损伤等原因，阴道分娩者不敢用力排尿，导致膀胱过度充盈而失去正常的收缩能力，出现尿潴留。护理人员应帮助患者及时排尿。正常情况下排尿间隔时间为2～4h，必要时导尿，要严格遵循无菌操作。 1.4.4.4 产后清洁护理 护理人员应鼓励产妇打破产后不能刷牙不能洗澡的旧观念，指导产妇保持好个人卫生，勤刷牙、勤洗