40例重度妊高征患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 40例重度妊高征患者的护理 胡祥玲 耿继华 贾桂丽（黑龙江省鸡西市人民医院 158100） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0336-02 【摘要】 目的 探讨重度妊高症患者护理的重要性。讨论 重度妊高症，易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生。 【关键词】 重度妊高症 护理 妊高征即以往所说的妊娠中毒症，先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周玉产后两周，约占所有孕妇的5%，其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重毁产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，严重可引起全身性痉挛甚至昏迷。 妊高征是危及孕妇健康的一种疾病，发展到重度妊高征，威胁母婴的健康和生命更为严重。在妊高征的基础上出现抽搐或昏迷称为子痫，是产科常见的急症，直接危及母婴生命。其疾病的治疗和预后与仔细观察及精心护理密切相关，现将我们的护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 2006年10月～2009年12月，我科共收治重度妊高征病人40例，年龄25～33岁，孕周29～40周，均为单胎头位初产妇。其中产前子痫1例，产时子痫1例，产后子痫0例。40例病人经我们精心护理，全部治愈出院，抢救成率达100％。 1.2临床特点 妊高征患者的主要特点是都于孕20周后出现症状，临床主要表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。根据病情严重程度分为轻、中、重度妊高征。妊高征发展到严重阶段即为子痫，孕产妇可有头痛、头晕、恶心呕吐、视物模糊、眼花、胸闷憋气，严重者可表现为强直性抽搐，血压ge;160／110mmHg，蛋白尿++-++++，合并心衰、肾衰，胎盘早剥、胎儿宫内窘迫甚至死亡。 1.3治疗 重度妊高征的治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。 2 急救措施 2.1控制抽搐。由于子痫发病急，可加重脑水肿，一旦抽搐发作，应尽快控制。药物首选硫酸镁，同时加用镇静剂安定。迅速建立静脉通道，以保证药物及时发生疗效。若血压过高应加用降压药物静脉滴注，20％甘露醇快速静脉滴注降低颅内压，速尿20～40mg静脉注射，同时给予抗生素预防感染。 2.2保持呼吸道通畅。使病人取头低、左侧卧位或平卧位头偏向一侧，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，必要时用吸引器吸出咽喉部黏液或呕吐物，以防窒息和吸入性肺炎，立即持续吸氧，流量为3～5L/min，用开口器在上、下臼齿之间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤舌头或舌后坠而引起窒息。 2.3严密观察病情。设专人护理，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温及尿量，详细记录出入量，注意病人意识的改变及瞳孔、视力的变化，抽搐持续时间及次数等情况；注意胎心、胎动的变化；注意有无胎盘早剥、视网膜剥离、脑水肿、心衰、肾衰等并发症发生，为病情观察提供动态信息。 3 护理体会 3.1心理护理 妊高征患者情绪不稳定，表现为恐惧、紧张和焦虑的心理，害怕病情发展，担心胎儿的安危，因此必须加强心理护理，关心体贴病人，接触病人各种心理负担，保持未定的情绪，卧床休息，避免剧烈运动和精神紧张，避免刺激，给予安静舒适的环境，保持合理饮食，做好心理护理，加强对妊高征患者的观察是确保母婴安全的重要措施。 3.2一般护理 一旦确诊为妊高征，孕妇就要卧床休息，嘱病人在床上缓慢变换体位，尤其是以左侧卧位为佳，因为左侧卧位可改善子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液循环，可消除水肿，有利于胎儿生长和发育，让病人在将病人在光线比较暗的室内，同时保持室内空气新鲜，保持安静，因妊高征母体的各种变化是受中枢神经系统的调节，精神刺激或外在环境改变都能引起中枢神经系统功能紊乱，导致全身小动脉痉挛。限制探视，医护活动尽量集中，动作轻柔，避免因外部刺激而诱发抽搐，严格遵医嘱给镇静、解痉、降压、强心、利尿等药物。 3.3生命体征观察。在病情观察中要注意生命体征的变化，特别是血压，注意比较病人的基础血压。每日加强对妊高征病人血压的监测，血压高时要遵医嘱给予镇静、降压利尿等措施，同时注意用药后的反应。浮肿的病人应注意皮肤的护理，每日用温水擦洗皮肤1-2次，保持皮肤清洁、干燥，加强对病人体重的观察，每日测体重2-3次，同时每周留尿2次，进行尿常规检测。 3.4准确记录