CR摄影的研用与探讨.docVIP

精品论文 参考文献 CR摄影的研用与探讨 李雁南（山东省东营市胜利油田中心医院放射科 山东东营 257034） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0188-02 【摘要】 从普通X线摄影到CR数字化摄影图像质量明显提高。从不熟悉到熟悉的过程中，逐渐对数字化摄影有了了解，操作水平也不断提高。本文针对数字化摄影出现的新情况等进行探讨。 【关键词】 X线摄影 CR摄影 研用 探讨 CR摄影使传统的X线模拟图像数字化，操作水平图像质量都有不同程度的提高，但也出现了一些新情况。 1、研用情况 1.1 摄影条件宽容度大但有临界值 CR摄影与普通X线机匹配使用，保留了用片盒摄影的方法，IP盒可选用原X线机手动或自动条件，但由于接受X线的介质从胶片变为IP，在条件选择上也有不同。在以普通X线摄影条件为基础获取清晰图像的同时，对条件向下试照及误用大条件的分析总结中发现，IP盒对X线的照射剂量既敏感又不敏感，一般薄厚同体位摄影条件减少1/2-1/3左右或多一半及更高时，图像质量不受影响，条件选择的宽容度很大。但也有临界值，尤其选择条件太小时也会出现无影的白片现象。 1.2 图像采集工作站可视废片率为零 图像采集工作站可完成各项工作，图像调整、打印胶片只是工作之一。就废片率而言工作站具有显著位置。数字图像可传入图像管理系统保存，似X线胶片与图像分离，工作站可调出图像进行质量调整，满意后打片，使图像还原到胶片上，不合格图像不打片，所以正常情况把握好打片废片率可视为零。更重要的是影像实现了底版化，有损有失时同幅图像胶片随时可以补打。管理更科学规范，查找资料更快捷方便，网上就可以病情情况图像对比及调看其他医学影像，给临床诊疗工作提供更宽视野，从此结束了X线影像资料的单一性和借片制度。 2、探讨 2.1 划级制度 划级制度是对胶片图像质量的评判，诊断结果与图像质量有直接关系。图像欠佳是造成漏诊和误诊的重要原因，所以胶片划级是普通X线摄影时的一项重要工作。 CR摄影与普通X线摄影相比，条件选择宽容度很大，因此在摄影条件上一般不会出现废片现象，这使图像合格率大幅提高，又因工作站对不合格图像拒绝打片的又一次把关，图像质量早已超出了放射科原管理制度中的要求标准，因此传统的胶片划级制度也不在备受关注。 制度是一种对工作的要求和标准，主要是对不良工作情况做出分析、整改。做为一种传承下来的管理制度，一定有他的起因。但由于从普通X线摄影一下进入数字化摄影时代，工作质量的突变使制度淡化也很自然。要想使制度在工作中发挥作用就应该进行改进。能否根据实际情况采取胶片图像分时、分段、分薄弱环节的抽查划级方法，使制度在工作管理中更科学合理。既肯定CR摄影的图像质量又能对人为、网络、机器等不良因素起到监督、整改，让传承的制度更好地发挥作用。 2.2 摄影宽容度与条件选择 摄影条件选择在X线摄影中非常重要，稍有偏差就会影响图像质量，这也是X线摄影中容易出现废片的重要原因之一。CR摄影首先解决了这个问题，但由于条件选择的宽容度极大，又出现了比X线摄影条件大幅下降或上升的现象。CR摄影的图像清晰度也与摄影条件有关，条件选择宽容度的上限会比下限好，尤其骨骼片更为明显。新技术的引进在条件选择上非常方便，但由于宽容度极大就造成了一幅合格图像会出现相差较大的照射剂量，而且从低到高的任选条件中有成倍增大照射剂量的现象，这无形中在图像清晰度的背后会使照射剂量提高，这是数字化摄影中出现的新情况。 重视X线检查中的防护是一直被关注的问题。从防护考虑只要能满足诊断要求，尽可能选用摄影宽容度的下限条件，使照射剂量降低。CR摄影由于条件选择的特殊性，为追求图像的清晰度而采用高毫安秒低千伏的做法不可取，应该在摄影宽容度中找到合理条件。即要重视图像质量，也要重视防护要求，是否可以不过高要求图像的清晰度，而两者兼顾合理优化，以图像照射剂量越低越好，使新技术的使用优势凸显在剂量更低中。 2.3 关注曝光指数 曝光指数是IP盒扫描后显示在触摸屏图像中的数值，一般不被关注。曝光指数的大小取决于X线对IP盒照射条件的大小。通过观察发现，普通摄影与滤线器摄影相同，同部位摄影条件大曝光指数就大反之则小。重复曝光指数会稍大些。同条件同部位同盒的曝光指数也有不同。即使IP盒的空扫曝光指数也会出现10-40不等的数值。普通摄影的薄体位低条件与滤线器摄影的厚体位高条件相比，选用摄影条件时相差极大，有十几倍二十几倍??上的悬