Vogt-小柳-原田综合征激素冲击疗法的护理.docVIP

精品论文 参考文献 Vogt-小柳-原田综合征激素冲击疗法的护理 汝琨 李敏宜 曹红霞 (广东省广州市中山大学附属第一医院整形修复外科 510080) 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0330-01 【摘要】 目的 结合临床护理，总结激素冲击疗法治疗小柳原田（VKH）综合征的护理要点。方法 对7例VKH综合征患者进行甲基强的松龙激素冲击疗法治疗，给予相关检查、用药的护理及心理护理、健康宣教。7例患者症均部得到完全控制，视力显著提高。结论 在激素冲击疗法治疗的基础上，进行及时准确的护理及健康宣教是必要的，可以使患者症状得以控制，减少药物不良反应等并发症，减轻患者的痛苦。 【关键词】小柳原田综合征 激素冲击疗法 护理 小柳-原田（VKH）综合征为葡萄膜眼的一种特殊类型，又称葡萄膜大脑炎综合征，眼部症状可表现为伴有渗出性脉络膜炎及浆液性视网膜脱离，偶尔有视乳头水肿。全身症状表现为秃发，白斑病，重听或听力丧失，脑膜刺激症状等。VKH综合征的诊断在临床上并不困难，眼底荧光血管造影（fundus fluoresceine angiography,FFA）检查表现为弥漫性视网膜斑驳状高荧及多湖样视网膜下染料存积，可明确诊断，早期的治疗效果也是显著的，现就我医院眼科病区患者的治疗护理情况汇报如下。 1.临床资料和方法 1.1一般资料 我眼科病区2012年3月-2013.6确诊为VKH综合征患者7例（14眼），其中，初发患者6例，男性4例，女性2例，年龄21～57岁，复发1例，为男性，年龄44岁，病程4天～3个月，入院期间持续检查眼部情况，监测血压、血糖，复查血、尿常规、肝、肾功能等。 1.2 治疗 以甲基强的松龙进行激素冲击疗法，静脉滴注连用3-5天，视病情改口服激素并渐减至维持量，激素持续用药时间是8个月，也有资料显示是8.5个月[1]。 1.3 治疗效果 经过激素冲击疗法治疗后，7例患者视力均显著提高，治疗前9只眼视力le;0.1，治疗后1只眼视力le;0.1，详见表1。 表1 VKH综合征患者治疗前、后视力变化 2. 护理 2.1 心理护理 患者由于视力急剧下降，有多重顾虑，护士在接待病人时应态度和蔼，认真倾听患者主诉，使患者建立信任；在操作中，技术娴熟，日常护理中多与患者沟通，进行健康宣教，使患者配合治疗操作，通过了解疾病和治疗过程，早期反馈药物不良反应，并及时处理。 2.2 加强患者安全护理 有些患者视力下降为指数10cm，护士应做好防跌倒、防坠床的安全措施。患者入院时行跌倒风险评分，ge; 1分者每七天评估一次，动态评估患者情况；床头挂防跌倒、防坠床警示牌，提醒患者和家属注意安全；留陪人一名，向患者做好宣教，不能单独下床活动；告诉患者床头铃的放置位置；病区走廊装置扶手以供患者使用；患者外出治疗检查时安排人员及轮椅接送；病床单位放置床栏，走廊宣传栏普及防跌倒的教育；洗手间有冷热水标识，防止病人烫伤；打扫完洗手间后有防滑标示。 2.3 做好基础护理 保持病房清洁安静，病床单元整齐、干净、舒适，床头柜物品摆放有序，走道无杂物，协助患者起居、饮食[2]。 2.4 药物不良反应的观察与护理 糖皮质激素的不良反应有皮质功能亢进综合征如满月脸、水牛背、高血压等；诱发或加重感染；诱发精神病和癫痫；负氮平衡及高血糖倾向、低血钙、低血钾；还可引起消化性溃疡及面红等。护理方面要观察药物不良反应。①消化道症状，在用药前嘱患者进食，不宜空腹给药，嘱按时服用保护胃黏膜的药物，观察患者有无胃肠道反应如反酸、嗳气、上腹部疼痛等，如有不适，及时告知医务人员处理。②定时测量血压、监测空腹及三餐后血糖，观察有无数值异常，出现异常时及时处理。③观察患者有无出现精神症状、失眠、欣快感及情绪变化，出现失眠者按医嘱给安定帮助睡眠，对于出现精神症状者加强巡视，予留陪人以防止出现意外。④糖皮质激素易引起低血钾，治疗过程中按医嘱给补钾药物口服，定时复查血清生化，观察血钾数值。⑤观察患者有无抽筋、无力等症状，按需补充钙剂，防止骨质疏松、股骨头坏死等。 2.5 健康教育 健康教育伴随着整个治疗过程，从患者住院后环境、安全宣教到住院期间饮食、自我病情、物不良反应的观察等，护士应及时进行健康宣教。指导患者饮食清淡，尽量避免辛辣、煎炸食物，忌烟酒等；保持情绪平稳；在治疗期间注意安全，避免跌倒、坠床等意外受伤；关注药物不良反应，及时告知医务人员等。 2.6 出院宣教 指导患者按时服药，