不同的血液净化方式对尿毒症毒素清除及自主神经病变的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同的血液净化方式对尿毒症毒素清除及自主神经病变的疗效分析 马思东 赵丽华（山东省莘县人民医院肾病内科 252400） 　　【摘要】 目的　探讨不同的血液净化方式对尿毒症毒素的清除疗效以及对自主神经病变的改善情况。方法 将160例我院的尿毒症患者随机平均分为四组分别进行低流量血液透析（LFHD）、高流量血液透析（HFHD）、血液透析滤过（HDF）以及血液透析联合血液灌流（HD+HP），观察透析前后患者血液中肌酐(SCr)、甲状旁腺激素(PTH)、beta;２微球蛋白含量变化，同时监测感觉神经传导速度(SCV)的改变情况。结果　在治疗前后，LFHD组的PTH和beta;２微球蛋白无统计学差异，但HFHD、HDF、HD+HP组的PTH和beta;２微球蛋白的含量较治疗前降低，低流量透析组的SCV治疗前后无显著差异，HFHD、HDF及HD+HP组的SCV有显著提高且高于LFHD。结论　HFHD、HDF、HD+HP对尿毒症患者的PTH、beta;２微球蛋白有显著的清除作用，低流量透析组的SCV治疗前后无显著差异，HFHD、HDF及HD+HP组的SCV有显著高于LFHD，（Plt;0.05）。 　　【关键词】 血液净化方式 尿毒症毒素 尿毒症周围神经病变 　　【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0158-02 　　尿毒症患者的肾功能严重受损，血液中含有大量毒素[1]，其中主要为PTH、beta;２微球蛋白等，目前血液净化是清除尿毒症患者血液毒素的主要方式，能够清除患者血液中的毒素及改善周围神经病变，其提高了患者的生活质量以及生存几率。血液净化有不同的方式，我们通过利用不同的洗液净化方式对患者进行治疗，探讨其对尿毒症患者血液毒素的净化效果以及对周围神经的改善情况，现在报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 将2008-2011年我院160例尿毒症并发周围神经病变患者随机分为4组，其中男性74例，女性86例，平均年龄在51.2plusmn;12.6岁，平均的血液净化时间为24.3plusmn;11.7个月。筛选条件：具有肢体神经传导异常；能够坚持接受稳定血液净化3个疗程以上；在接受治疗前未进行其他血液净化治疗；排除其他原因引起的周围神经病变。160例患者无统计学差异（Pgt;0.05）。 　　1.2治疗方法 LFHD组：进行3次/周的常规血液透析治疗，5小时/次。 HFHD组：进行3次/周的常规血液透析治疗，5小时/次。 HDF：进行2次/周的常规血液透析治疗，5小时/次。HDplusmn;HF：进行2次/周的常规血液透析治疗，分别行HD2小时和HP2小时后继续HP3小时。每组4周检测血液毒素血液观察指标。并且测定4组患者12周治疗前后SCV的变化。 　　2.结果 　　2.1在治疗前后，LFHD组的甲状腺激素和beta;２微球蛋白无统计学差异(pgt;0.05)，但HFHD、HDF、HD+HP组的血甲状腺激素和beta;２微球蛋白的含量较治疗前降低(plt;0.05)。见表1。 　　表 1 　　检测指标 组别 治疗前 治疗8周后 治疗16周后 　　肌酐 　　（umol/L） 　　 　　 LFHD HFHD HDF HD+HP 904.6plusmn;114.8 902.6plusmn;128.9 930.6plusmn;183.10 910.6plusmn;192.1 942.4plusmn;210.7 940.4plusmn;207.8 992.4plusmn;190.9 953.4plusmn;179.10 925.4plusmn;184.8 930.4plusmn;198.9 956.4plusmn;221.10 943.4plusmn;201.11 　　PTH(ng/L) 　　 　　 LFHD HFHD HDF 456.8plusmn;194.1 463.8plusmn;118.2 464.8plusmn;153.3 440.8plusmn;159.2 434.8plusmn;116.3 341.8plusmn;96.4 416.8plusmn;130.3 243.8plusmn;88.4☆ 224.8plusmn;96.5☆ 　　 HD+HP 484.8plusmn;160.4 446.8plusmn;120.5 213.8plusmn;90.6☆ 　　beta;２微球蛋白(mg/L) 　　 　　 LFHD HFHD HDF HD+HP 34.9plusmn;11.3 36.7plusmn;12.4 37.1pl