不同的输液顺序对预防化疗性静脉炎的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同的输液顺序对预防化疗性静脉炎的影响分析 程晓红1 陈伟纯1 伍雪梅2 　　（1中山大学附属第一医院外科 广东广州 510080） 　　（2肇庆市端州区妇幼保健院 广东肇庆 526000） 　　【摘要】 目的：通过工作中不断探索，在不改变药物疗效的前提下，研究化疗患者输液顺序的改变对化疗性静脉炎的影响，以寻求更加安全、有效的预防静脉炎的措施，减少由于化疗对患者静脉的损伤，提高肿瘤患者的生存质量。方法：把2013年3月到2014年10月首次化疗病人210例随机分成AB两组,对照（A）组：普通药液（1000～1500ml）rarr;预处理rarr;化疗rarr;NS100ml；研究（B）组：预处理rarr;化疗rarr;NS100ml rarr;普通药液（1000～1500ml）。观察记录两组患者第一疗程、二疗程、三疗程化疗肢体的静脉炎情况。结果：研究组的三个疗程静脉炎情况分别比对照组的静脉炎情况显著降低，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。结论：不同的输液顺序对化疗性静脉炎存在不同的影响。采用化疗后大量输液冲洗静脉的方法，能有效降低化疗性静脉炎的发生率。 　　【关键词】输液顺序；静脉炎;化疗；冲洗静脉；影响 　　【中图分类号】R543.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）05-0067-02 　　抗肿瘤药物的化学治疗（简称化疗）是恶性肿瘤综合治疗的三大主要手段之一[1]。随着化疗药物的广泛应用，付春华等[2]报道临床上化疗性静脉炎发生率可达57.6%,有的甚至高达80.4%,它既增加了患者生理和心理上的痛苦,又影响了化疗方案的顺利实施。 静脉炎的预防是一项综合性、多层面的护理工作，必须体现预防为主的原则。在众多的文献中可以发现，多数研究的焦点在于发生静脉炎后的治疗，而研究发生静脉炎前的预防却比较少见，且深度不够。为此，很有必要进行一次深入研究，找出能有效预防静脉炎的措施。2013年3月到2014年10月，我们对210例首次住院化疗的肿瘤病人进行不同的输液顺序化疗，对比其化疗性静脉炎的影响，现报道如下。 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象 　　研究对象为2013年3月到2014年10月在本院胸外科首次住院化疗的肿瘤病人210例。年龄38～84岁，平均（64.5plusmn;1.25岁）；把210例患者随机分为对照组和研究组。对照组105例，其中男性79例，女性26例，平均年龄63.7岁；研究组105例，其中男性81例，女性24例，平均年龄64.2岁。 　　1.2 方法 　　210例全部案例经过病人及其医生的知情同意。对照（A）组：首先输入普通药液（1000～1500ml）；之后进行预处理，予止呕护胃药静滴或静注，约半小时后再将化疗药在规定的时间和浓度内用上。在这半小时内继续静滴普通药液。最后输入0.9%NS100ml进行冲管。研究（B）组：辛明珠等[3]观察报道化疗开始时静脉的结构稳定性好，药液渗出机会小，对周围组织的不良刺激也小。因而在进行预处理予止呕护胃药静滴或静注，约半小时后预处理结束即可再将化疗药在规定的时间和浓度内用上，接着输入0.9%NS100ml冲管。最后输入普通药液（1000～1500ml）冲洗黏附在局部血管壁上的化疗药物，减少化疗药刺激血管造成的无菌性静脉炎的发生。 　　1.3 评价指标 　　分别观察记录两组患者第一疗程、第二疗程、第三疗程结束后化疗肢体的静脉炎情况。血管观察有五项指标[4]：(1)无痛性血管红；(2)血管肿胀；(3)血管发黑； (4)血管呈条索状变硬；(5)血流不畅。局部血管疼痛按WHO化疗毒性反应分级标准进行对比分析。 　　1.4 统计学方法 　　统计学分析采用SPSS13.0统计软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验。 　　2.结果 　　A组三个疗程化疗肢体静脉炎的总体发生率分别为58.09%、67.62%和76.19%；B组三个疗程化疗肢体静脉炎的总体发生率分别为43.80%、50.48%和54.29%。静脉炎的发生随着化疗时间的延长、疗程增加而增加。研究组的三个疗程静脉炎情况分别比对照组的静脉炎情况显著降低，差异均有统计学意义见表1,2,3。 　　 　　 　　3.讨论 　　化疗最大的问题是化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了正常细胞，因而会对组织器官造成损害，直接影响患者的疗效及生活质量[5]。本研究显示研究组在改变输液顺序后，化疗药物引起的静脉炎减轻减少，与对照组比较，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。提示采用化疗后大量输液冲洗静脉的方法，能有效降低化疗性静脉炎的发生率。静脉输液是一项常见的护理操作，临床护士要注重细节护理及预见性护理，避免工作