丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床观察 秦宏勇(鹤峰县中心医院麻醉科 445800) 　　【摘要】目的 研究丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉在无痛人流中的应用。方法 选取我院2012年10月至2013年10月收治要求终止妊娠女性98例，按随机分配法分为治疗组49例和参照组49例，两组患者均在手术前进行常规检查，采用相同手术，参照组术前不采用药物治疗，给予治疗组术前静脉缓慢注射芬太尼50?g配伍丙泊酚（按照2.0mg/kg剂量进行注射），均无不良反应。比较两组临床效果。结果 手术后，治疗组在镇痛级别、术中人工流产综合征发生率等均比参照组低，宫颈松弛程度总有效率（97.96 %）比参照组（93.88%）低，差异显著。结论 在无痛人流应用丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉的临床效果显著，值得临床推广。 　　【关键词】丙泊酚 芬太尼 无痛人流 静脉麻醉 　　【中图分类号】R624.2+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0164-01 　　人工流产术[1]是一种用于女性避孕失败后常用的补救方式，在进行人流手术时由于要扩张子宫颈和刮吸子宫内膜，使病人感到极度疼痛和不适，强烈性刺激可引起反射性心率、血压变化等，加之患者紧张恐惧容易引发人工流产综合反应，给患者的身心带来极大的伤害。而无痛人流[2]是一种在静脉麻醉状态下进行的人工流产，采用无痛人流手术方法可以在缓解孕妇生产的痛苦，减少孕妇对手术的恐惧心理，降低人流综合症的发生概率。本文进行无痛人流应用丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉的临床观察，取得良好的效果，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　于我院选择2012年10月至2013年10月收治要求终止妊娠女性98例（无人工流产禁忌症），常规检查均为健康孕妇且是宫内妊娠（自愿终止妊娠手术），没有心病疾病和高血压。年龄在18岁至36岁之间，平均年龄为（23.5plusmn;1.5）岁，体重为45～72公斤，平均体重为(55.5plusmn;1.5)公斤，其中孕周为7至10周之间。将98例孕妇随机分为（49例）治疗组和（49例）参照组，两组孕妇在年龄、体重、孕周等方面无明显差异，具有一定的可比性??? 　　1.2方法 　　两组患者均进行手术前常规检查，参照组给予一般人流手术；治疗组在手术前6个小时禁止饮食，术前4个小时禁饮；给予患者慢速静脉注射50?g芬太尼配伍丙泊酚（2.0.mg/kg）,注射时间为30至45秒，等患者昏迷后进行手术，并且时刻关注其意识、呼吸、血压与脉搏等变化。 　　1.3疗效评价标准 　　（1）镇痛效果：重度疼痛；中度疼痛；轻度疼痛。(2）宫颈松弛程度（以能否一次性通过6号扩宫棒为判断）：无效，不能一次性通过；有效，能通过但有一定的阻力；显效，可以一次性顺利通过。(3）观察患者在术中有无面色苍白、心率与血压降低、呕吐等人工流产综合症发生。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS11.0统计学软件[3]进行数据分析，采用t检验计量资料，采用x2检验计数资料，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。 　　2.结果 　　治疗组患者术中镇痛级别均为轻度疼痛级别，16例术中人工流产综合症（32.65%），参照组患者镇痛级别在中度以上级别占大多比例，21例术中人工流产综合症（42.86%），两组差异显著，治疗组宫颈松弛程度总有效率（97.96%）明显低于参照组（93.88%），P＜0.05，有统计学意义。见表1。 　　表1 治疗组与参照组宫颈松弛程度的对比 n（%） 　　3.讨论 　　由于无痛人流手术整个过程仅需3～5分钟，属于小手术，故采用的麻醉剂应具备维持时间短、起效快与无不良反应或不良反应小等优点。 　　芬太尼[4]（枸橼酸芬太尼、多瑞吉）是一种分子结构与吗啡类似的止痛药，镇痛作用比吗啡强，成瘾性却比吗啡小，适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛。具有起效快、维持时间短、对心血管功能副作用少等优点。静脉注射芬太尼见效快，维持时间短可以缓解无痛人流手术造成的疼痛。 　　丙泊酚[5]的化学名为2,6-双异丙基苯酚，是一种新型迅速短效麻醉剂，具备起效快、苏醒迅速、功能恢复快、术后少恶心呕吐发生等特点。是目前临床医学上进行麻醉诱导、麻醉维持的常用麻醉方法。 　　采用丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉无痛人流可以明显降低疼痛，两者的相互作用，能起到互补的效果，可以减少彼此的药剂量，提高药效发挥的速度，缩短维持时间，能加速苏醒时间，提高手术的有效性与缩短手术时间，还可以降低并发症发生的可能性。据调查资料得知，许多患者手术后无不良反应，且