临床静脉使用胺碘酮的体会及护理.docVIP

精品论文 参考文献 临床静脉使用胺碘酮的体会及护理 李一丁 天津医科大学第二医院心脏科，天津 300211 摘要 目的 探讨使用不同浓度、时间的胺碘酮致静脉炎的发生率的相关性及护理。方法选取胺碘酮进行治疗的80 例患者为研究对象, 将胺碘酮浓度、注射时 间不同时静脉炎的发生率进行统计和比较。结果注药时间长者、浓度高者静脉炎发生率高于短者、低浓度者, 经比较差异均有显著性( 均Plt; 0.05) 。结论胺碘酮浓 度不同、注射时间不同与其致静脉炎的发生率相关性较大, 应引起重视,以预防静脉炎的发生。 关键词 胺碘酮;静脉炎;相关性;护理 静脉炎的病理变化特点为静脉壁的损伤, 血流状态的改变及血 液高凝状态等导致深部静脉血栓形成[1]。静脉输入各种抗生素或高 渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁, 还有长期静脉曲张引起的 血淤滞等, 而导致静脉血管内膜损害, 形成血栓, 迅速导致整条浅静 脉壁的炎症反应, 甚至累及静脉周围组织,并有渗出液, 局部表现有 疼痛、肿胀和压痛的索条柱,往往伴有全身反应, 但多不严重。胺碘 酮是近年来报道的引起静脉炎发生率较高的药物之一[2，3] 。将胺 碘酮浓度、输入时间与胺碘酮致静脉炎的发生率的相关性进行研究, 现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2011 年4—12 月于本院采用胺碘酮进行治疗 的80 例患者, 其中男41 例, 女39 例;年龄61~89 岁。80 例中共发 生静脉炎51 例。静脉炎分级：Ⅰ级17 例,Ⅱ级24 例, Ⅲ级10 例。 所有患者均未使用除胺碘酮外可引起静脉炎发生率较高的药物。 1. 2 方法将胺碘酮30mg 加入5%葡萄糖50ml 中用输液泵泵入静 脉。所有患者持续小剂量微量泵入维持3~5 天。对胺碘酮浓度、注 射时间与静脉炎的发生率进行统计及比较。 1.3 静脉炎分级标准Ⅰ级: 穿刺部位周围的静脉有红、肿、痛, 但 无条索状改变;Ⅱ级: 穿刺部位周围的静脉有红、肿、痛, 同时伴有条 索状改变;Ⅲ级：穿刺部位周围的静脉有红、肿、痛, 同时伴有条索 状改变及硬块及硬结。 1.4 统计学方法统计学软件为SPSS 15 .0, 计数资料采用卡方检 验, 计量资料采用t 检验, 检验水准alpha;=0. 05, 以Plt; 0.05 表示差异有 显著性。 2 结果 80 例使用胺碘酮治疗的患者，不同胺碘酮浓度、注射时间的静 脉炎发生率比较注药时间长者静脉炎发生率高于短者,胺碘酮浓度高 者静脉炎发生率高于低浓度者, 差异有显著性( 均Plt; 0.05) 。 3 讨论 引起静脉血栓形成的病因很多, 如创伤、手术、妊娠、分娩、心 脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮 湿等, 较常见是各种外科手术后引发[4]。其病理变化特点为静脉壁的 损伤, 血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成。 静 脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁, 还 有长期静脉曲张引起的血淤滞等[5], 而导致静脉血管内膜损害, 形 成血栓, 迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应[6], 甚至累及静脉周围 组织, 并有渗出液, 局部表现有疼痛、肿胀和压痛的索条柱, 往往有 全身反应, 但多不严重[7]。 4 护理 4.1 硫酸镁预防性湿热敷根据热的原理作用，持续局部湿热敷可 使血管扩张，血流加快，新陈代谢和白细胞的吞噬功能增强，促进 炎性渗出物的吸收和消散;而硫酸镁局部湿热敷后，可经皮肤直接吸 收至皮下，直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，扩张毛细血管， 改善微循环，从而有利于减轻静脉刺激症状和药物对血管的损伤。 4.2 新鲜马铃薯外敷马铃薯俗称土豆，属于茄科植物，含有大量 的淀粉、维生素、微量胡萝卜素及微量元素。大量的淀粉及各种盐 类具有高渗作用，维生素B12 可通过局部神经感受器及痛觉中枢阿 片受体，达到镇痛作用，维生素C 可促进结缔组织中细胞间质合成， 促进细胞间质完整，增加毛细血管致密度，降低其通透性、脆性[10]， 且含有胆甾烷衍生物茄碱及龙葵碱，具有兴奋平滑肌和加速血液流 速的作用，从而使药物渗出血管外的局部红肿、疼痛的症状消失、 条索状的血管弹性得到改善，马铃薯具有散瘀、消肿、止痛、消炎、 促进损伤组织细胞修复的作用[11]，从而防止静脉炎的发生。 5 结论 不同胺碘酮浓度、注射时间与其致静脉炎发生率的相关性较大, 应引起重视, 以预