乳腺数字摄影的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺数字摄影的应用体会 刘丽萍（上海市普陀区人民医院放射科 200060） 【摘要】目的 影像技师的乳腺数字摄影技术对优质钼靶片的获得其关键作用。方法 做好检查前准备，与患者的沟通，对患者进行触诊，正确的摆位，合理的压迫等。结果 乳腺钼靶片图像清晰，结构显示方位符合诊断要求和标准。结论运用乳腺数字摄影技术，提高乳腺钼靶片的图像质量，为临床诊断提高质量、有价值的影像学资料。 【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）20-0280-02 乳腺疾病是女性常见病，近年来其发病率逐渐上升，且有年轻化趋势。随着女性自我保健意识的提高，乳腺癌大规模普查的开展和影像学检查手段的进步，影像学检查在乳腺疾病的早期诊断中起了很大作用。尤其是数字化摄影技术的应用使放射剂量明显减少，乳腺摄影质量得到很大提高，使X线乳腺普查应用于年轻女性成为可能。现将两年来工作实践应用中的体会介绍如下： 1、资料与方法 1.1一般资料 选择在我科行乳腺数字摄影的女性患者，年龄18-89岁，平均48岁。临床症状有乳房胀痛、自觉有结节或包块、乳头溢液等症状和部分体检者。 1.2检查前准备 1.2.1环境准备 机房尽量布置得整洁、干净、温馨，室温控制在22-26度℃，人体感觉较适宜，同时又不影响机器正常运转的温度。关闭门窗，使检查室处于相对封闭隐密的空间。严禁无关人员随意进出。如有男医师参与必须要有女工作人员或患者家属陪同。 1.2.2与患者沟通 技师检查前首先认真阅读临床提出的申请内容和目的，详细询问患者的病史及临床表现。以亲切的态度接待患者，向患者介绍该检查的程序，让其了解将要检查的过程；同时说明此项检查的必要性，以及可能出现的不适症状及可以采取的应对措施，消除患者的恐惧心理，使其心态恢复平稳，产生安全感和信赖感。 1.2.3对乳房进行触诊 触诊方法是让患者坐在检查椅上，脱掉上衣，充分暴露双乳。技师将手放在乳房上，用中间三指轻轻按压乳房。触诊顺序为外上、外下、内上、内下及中央五个区域，将获得的第一手感性记录在检查单上。 2.2检查方法 2.2.1仪器 GE公司Senographe2000D数字化乳腺钼靶X线机。 2.2.2患者体位 投照时患者可采取立位、坐位等，立位投照比较方便，但对年老、体弱及情绪紧张的患者，可采用坐位。双侧对照，投照体位以内外侧斜位（MLO）和头尾位（CC）为常规体位，基本能满足临床诊断需要。拍MLO位时机架旋转45deg;，将被检侧上肢抬高并向前充分展开，腋后缘置于托板上，技师用手将乳腺向上外推展后进行压迫。拍CC位时患者稍前倾，将乳腺置于托板上，呈水平位，技师用手将乳腺向前推展后进行压迫。 2.2.3乳房的压迫 乳房压迫式获取高质量乳腺摄影照片的重要因素之一，压迫适中，乳腺组织更均匀，分辨率得到提高，若分辨率低，或乳腺组织的重叠，影响了照片的质量，容易造成误诊。加压时应尽量压至最小厚度，但若疑为恶性肿瘤则不宜加压过重。哺乳期的乳房投照前要用吸奶器将乳汁吸尽，这样有利于均匀投照。摄片时应注意两侧同时投照，每一侧均进行轴位及斜位投照，以便读片时两侧进行比较，准确判断病变性质及病变部位。同时，也利于隐匿性乳癌的检出。操作时手势应轻柔，避免动作粗鲁，使患者精神放松，最大限度地取得被检查的合作。 2.2.4投照条件 常规用全自动控制曝光，一般的曝光条件为：22—35KV,30—200mAs，根据乳腺不同分型适当调节曝光条件。 2、结果 所有患者能清楚显示乳腺组织，软组织层次丰富，清楚显示各种组织结构。图像清晰，锐利度好，符合诊断要求。依据《乳腺摄影技术分册》标准，所有患者CC位上内侧乳房组织可见，乳头居于中心；MLO位胸大肌充分显示，乳房组织与深部分离充分，无明显运动模糊影。 3、讨论 3.1乳腺数字摄影应用于早期乳腺癌的诊断，不仅方法稳定、结果可靠，而且敏感性和特异性较高，一些细微的结构和小病灶均可在照片上显示。 3.2乳腺数字摄影的加压技术可影响质量，乳腺组织越薄，照片的清晰度越高，但对肿块较大的恶性肿瘤患者，不宜加压过重，以免肿瘤扩散，应把患者的乳腺加压有紧张感而无疼痛时为宜。