关于在我县开展“出生缺陷干预工程”的思路.docVIP

精品论文 参考文献 关于在我县开展“出生缺陷干预工程”的思路 马英1 陈冬梅2 （1吐鲁番地区鄯善县妇幼保健院 新疆鄯善 838200) (2吐鲁番地区吐鲁番市人民医院妇产科 新疆吐鲁番 838000） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0355-01 1 我国出生缺陷发生的现状 我国每年出生人口2000万，神经管畸形的发生率高达13permil;，也就是说每年有8-10万个畸形儿出生，每天有247个畸形儿出生，每小时有10个、差不多每六分钟就有一个畸形儿出生，这是一个多么惊人的数字啊！这个数字表明我国是已知的神经管畸形的高发国，占世界已知畸形数的四分之一，出生危机对我们这个历史悠久的华夏民族敲起了警钟。 根据国家计生委科研所最近提供的一组数据表明：我国目前残疾人口已达6000万，占全国总人口的4.9%,覆盖全国家庭总数的18%;全国每年发生肉眼可见的新生儿缺陷率为13.07permil;,外加其他在0-14岁期间发现或诊断出的先天残疾的发生率约为40-60permil;；我国人群中先天性智力残疾已达3000万，且每年以2%的比例增长；全国围产儿死亡率平均为26.65permil;，其死因由高到低构成顺序为:畸形、脐带因素、宫内窘迫、胎盘因素、新生儿窒息；出生缺陷发生率由高到低的顺位是：无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病、脑膨出、唐氏综合症、内脏外翻、脐膨出、肺部发育不良。 2 我县出生缺陷发生的现况 鄯善县从2004年-2008年五年来出生人数为12840例，据不完全资料统计，肉眼可见的新生儿出生缺陷发生数为265例（包括引产数），发生率为20.64permil;,其他成长期间发现或诊断出的先天残疾尚无具体数据，近年来胚胎枯萎发生率很高，还有一些不明原因的死胎、死产、新生儿死亡，也不排除存在“先天缺陷”的可能。 3 出生缺陷发生的原因 （1）遗传性因素：染色体畸变和基因突变都能影响个体的发育。 （2）环境因素：各种病毒、细菌引起的宫内感染、日益渐重的环境污染、药物、毒物及放射线的影响。 其中，神经管畸形发生的主要原因是怀孕早期孕妇体内缺乏叶酸。 4 出生缺陷的危害 出生缺陷儿的结局是非常悲惨的，这对于怀孕母亲和新婚家庭无疑是个巨大的打击，不仅造成物质上的损失、经济上的浪费，特别是心灵上的创伤是很难在短时间内恢复，少部分畸形儿虽然可以存活，但后遗症使其生活难以自理，给家庭、儿童带来难以挣脱的苦难，给社会也带来沉重的负担，造成的经济损失是无法估量的，对人口素质及社会文明的发展所构成的压力也是无法估算的。 5 出生缺陷干预措施 国家推出了“出生缺陷干预工程”三级防治体系： 一级预防：从了解病因入手，在了解致病因素的基础上，在怀孕前和怀孕期间就干预，让它不可能发生。 二级预防：是指孕期的产前诊断和防治。 三级预防：是指缺陷儿出生后的处理。 在一级预防中，强调了加强婚前检查和婚育指导，重视环境污染，合理用药，特别是给孕妇补“叶酸”(斯利安片)，可降低神经管畸形的发生率，可以使出生缺陷高危人群中85%以上的神经管畸形病例避免发生。 “斯利安项目”由中国妇婴保健中心和北京医科大学药业有限公司联合实施，为保证产品质量和保护消费者权益，北大实验药厂和中国人民保险公司共同就国家唯一批准的用于预防神经管畸形的专用药品—“斯利安片”进行投保，由全国的妇幼保健体系统一推广使用,到2001年底，该项目已覆盖全国28个省市、6000多个乡镇，累计服用“斯利安片”的人数已达355万。采用全国出生缺陷监测网资料，结果显示：近年来该项目所覆盖的省市，围产儿的无脑儿、脑膨出、脑积水的发生率分别下降了34.3%、48.5%、31.5%;脊柱裂、唇腭裂分别下降了9.5%、17.7%。 6 开展“降低出生缺陷发生率”的工作势在必行 从国家“出生缺陷干预工程”的三级防治体系来看，我们县级医疗保健机构的主要任务，就是做好“一级预防”，而做好“一级预防”的一项重要措施，就是推广“斯利安项目”,它是一种安全、廉价、简单、有效的方法，以最小的剂量，达到最大的预防效果。目前，我县已在广泛开展“斯利安项目”工作，我院也在一定数量的孕