关节镜下清理术治疗中重度膝关节骨关节炎65例的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜下清理术治疗中重度膝关节骨关节炎65例的临床观察 于晓峰 孙炳龙 毕建飞 　　(山东省威海市文登中心医院 山东威海 264400) 　　【摘要】目的：对关节镜下清理术治疗中重度膝关节骨关节炎(KOA)的疗效进行研究，为关节镜下清理术的应用提供可靠依据。方法：将2013年7月～2013年10月，我院接诊的65例中重度膝关节骨关节炎患者作为研究对象。随机将患者均分为对照组与观察组，两组患者一般资料差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。对照组32例患者接受保守治疗，主要以休养、理疗、服用药物为主；观察组33例患者在关节镜下行清理术治疗。观察并记录两组患者病情发展情况，对比分析两种治疗方式的效果。结果：对照组32例患者治疗效果：显效10例，有效12例，无效10例，治疗总有效率68.75%。观察组33例患者治疗效果：显效17例，有效13例，无效3例，治疗总有效率90.9%。观察组治疗总有效率明显比对照组更高，提示相较于保守治疗，观察镜下清理术治疗效果更为显著。结论：关节镜下清理术是治疗中重度KOA的有效手段，能够缓解患者关节疼痛肿胀等症状，改善病情，使患者尽早康复。由此得知，关节镜下清理术治疗法，适合于临床推广应用。 　　【关键词】 关节镜下清理术 膝关节骨关节炎 临床观察 　　【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0185-02 　　随着我国人口老龄化程度日益加剧，膝关节骨关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)发病率也越来越高。65岁以上老人为KOA的主要发病群体[1]，患有该疾病的患者长期饱受病痛折磨，生活质量严重下滑。目前，有关KOA治疗方法的课题研究已获得广泛关注，而关节镜下清理术自问世以来，治疗价值一直都饱受争议。在本文中，笔者结合临床接诊经验，对关节镜下清理术治疗中重度KOA的疗效进行研究，为关节镜下清理术的应用提供可靠依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院接诊的65例中重度膝关节骨关节炎患者作为研究对象。65例患者中，男36例，女29例，年龄范围为：63～78岁，平均年龄(70.2plusmn;2.4)岁。患者的临床症状主要包括：膝关节红肿疼痛、行动功能部分缺失或完全丧失等。病程最短3个月，最长12年。经X线检查，发现全体患者均存在关节间隙不对称、髌股关节面存在骨赘等情况。将全体患者随机分为对照组与观察组，两组患者一般资料差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组32例患者接受保守治疗，入院后由医护人员对其进行临床护理。治疗期间，遵医嘱服用抗炎症药物，按照病情采取理疗或针灸疗法。医护人员向患者及其家属进行有关KOA基本知识的宣教，嘱咐患者注意休养，科学饮食。患者可在医护人员陪同下进行适当的康复训练，注意控制训练强度与难度。 　　观察组33例患者在关节镜下行清理术治疗，主治医师借助关节镜，了解患者软骨退化情况滑膜增生程度以及关节骨赘生长情况等。将关节内增生肥厚的炎性滑膜组织全部清理，对退化、不平整的软骨以及影响关节正常活动的骨赘进行磨削，对关节中积液、游离体进行引流。手术结束4周后，患者即可参加康复训练，可使用物理疗法强化肌肉，缓解疼痛，必要时可使用药物进行干预。与对照组一样，医护人员需向患者及其家属进行有关KOA基本知识的宣教，叮嘱患者合理饮食，健康作息。康复训练需循序渐进，逐渐加大训练强度，不可急功近利。 　　1.3 疗效判断标准 　　显效：治疗结束后，患者关节活动自如，红肿疼痛症状完全消失，出院后三个月无复发迹象。有效：较治疗前患者病情有明显好转，红肿疼痛症状基本消失或得到缓解。无效：较治疗前，患者病情无好转甚至恶化。 　　1.4 统计学方法 　　对上述两组患者的各项记录数据进行采集与整合，使用统计学软件SPSS19.0对最终数据进行处理，技术资料采取率以(%)表示，组建率对比使用X2检验。两组患者治疗结果具有显著性差异，具备统计学意义(P＜0.05)。 　　2 结果 　　两组治疗效果对比详情如表1所示，两组间上述两项指标对比差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　表1 两组治疗效果对比[n(%)] 　　　　 　　3 讨论 　　关节镜下清理术的目的旨在寻找致痛因素，清除关节活动障碍，减轻机体关节非生理性压力。对于中重度KOA患者，保守治疗显然已经无法改善病情，而关节镜清理术，能够有效清除关节内病变炎性坏死组织，改善关节内环境，避免病情进一步恶化，提高患者生活质量。同时，关节镜下清理术具备术后患者恢复快、手术伤口小，并发症发