冠心病患者便秘风险因素评估与护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 冠心病患者便秘风险因素评估与护理干预 尚秀云 (江苏省赣榆县人民医院 222100） 【摘要】目的 探讨冠心病患者便秘风险因素及预防护理的效果。方法 采用评估表对96例住院冠心病患者进行便秘风险评估，对中、高风险患者采取针对性预防护理干预。结果 96例患者中便秘中高风险者67例，低风险者29例；干预二周后，发生便秘2例，发生率为2.1%。结论 对冠心病患者便秘风险因素进行评估，根据风险级别采取针对性预防护理措施，可有效预防和缓解其便秘的发生。提高生活质量，促进疾病康复，预防并发症。 【关键词】冠心病 便秘 风险评估 护理干预 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0274-02 随着人们生活水平的不断提高，心血管疾病发病率和死亡率逐年上升。根据世界卫生组织的统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，又称为“第一杀手”。冠心病患者一旦发生便秘，不仅给患者带来痛苦，重要的是对疾病的康复产生不利的影响，病人有发生猝死的风险。因此对冠心病患者便秘的预防和护理成为护理人员工作的重点，笔者参考有关文献并结合临床经验，对冠心病患者发生便秘的风险因素进行评估分析，同时提供针对性健康教育和护理对策，并应用于临床，取得较好的效果，报告如下： 1、资料与方法 1.1一般资料：我科自2011年1月至2011年8月，收治冠心病患者96例，其中男79例，女17例，患者年龄46-78岁，平均年龄62岁，年龄＞65患者为31例，排除胃肠道器质性疾病或腹部手术患者。 1.2方法 1.2.1冠心病患者便秘风险评估 查阅文献[1]患者入院时由责任护士对患者病情对其便秘风险因素进行评估：评估因素包括患者的年龄、心功能分级、24小时液体摄入量、粗纤维摄入量、精神状态、排便习惯及运动量进行综合分析评估，将其量化分级列表，见样表。对存在的风险因素进行评分，将便秘的风险分为一般、高、中度风险。分值gt;15为便秘高风险，11-15分为中风险，lt;10分为低风险。根据风险程度采取相应的预防护理干预。 样表 冠心病患者便秘风险因素评估表 分值 年龄 心功能分级 24h液体摄入量(L) 粗纤维摄入量(g/d） 情绪 排便习惯 运动量 1 50～ I gt;1.5 20～50 良好 1次/2d 常做但不规律 2 60～ II 1～1.5 lt; 20 一般 1次/3d 较少但不规律 3 gt;70 III lt;1 基本不摄入 差 1次/3d以上 卧床 1.2.2 便秘预防护理 1.2.2.1 一般护理 便秘低风险患者入院后按冠心病护理常规进行护理，向患者讲解预防便秘的基本知识，发生便秘后用缓泻剂、开塞露通便或小剂量不保留灌肠等方法解除便秘，嘱患者勿用力排便。 1.2.2.2 护理干预 便秘中、高风险患者采取针对性护理干预措施，具体如下：①心理护理。由于冠心病作为终身疾病，起病急，病情变化快，患者情绪紧张，主要表现为恐惧、焦虑、及失望等，继而导致其对治疗信心不足，对此应当对患者做好思想解释工作，使患者正确的面对现实，并树立战胜疾病的信心，鼓励患者保持乐观舒畅的心态，避免情绪波动。向患者讲解不良情绪与便秘的关系、便秘的危害性及疾病相关知识，使患者减轻恐惧、焦虑心理，同时为患者提供隐蔽温馨的排便环境。②养成良好的排便习惯。嘱患者每日尽可能在早餐后30-40min排便，即使无便意，也要养成定时排便习惯。③饮食指导。鼓励患者增加进食粗纤维的食物，可少量多次饮水，避免加重心脏负荷。④运动指导。根据患者病情及心功能分级制定相应的活动计划，卧床患者增加坐位及床上运动如自行翻身、起坐运动等。自我腹部按摩，可促进肠蠕动。⑤药物治疗。长期卧床身体虚弱不能自主活动的患者，可遵医嘱口服芦荟胶囊或使用开塞露通便，必要时尊医嘱使用3：2：1灌肠液（生理盐水90ml；开塞露60ml；硫酸镁30g）行少量不保留灌肠，解除便秘。避免加重病情及防止心律失常等并发症的发生。 1.2.3评价方法 实施前及实施便秘的预防护理措施两周后，以罗马 诊断标准[2]进行便秘判定，所得数据采用统计描述。 2、结果 96例患者入组时均无便秘发生，有便秘中、高风险67例，低风险29例；干预2周后发生便秘2例，发生率为2.1%。 3、讨论 便秘的发生率随着年龄的增加而升高，可能与肠神经退行性病变有关。[3