冸托拉唑治疗Barrett食管的临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 冸托拉唑治疗Barrett食管的临床探讨 邢大邦 (湖北省广水市第二人民医院 432721) 【摘要】 为探讨冸托拉唑对Barrett食管的疗效，对24例已确诊为Barrett食管的患者应用冸托拉唑进行治疗，并与用法莫替丁治疗的18例作对照。结果发现冸托拉唑治疗组治疗后患者胃食管反流（GER）的症状迅速缓解，症状缓解率达到75%；食管内压力（IESP）增加，各项PH值均恢复正常；有74%的患者在病变部位出现局灶的鳞状上皮细胞岛，但Barrett上皮的长度无明显缩短；其疗效明显优于法莫替丁。本研究结果显示冸托拉唑对改善Barrett食管患者的GER症状、治疗并发症及维持正常的PH值有显著作用。是目前治疗Barrett食管较为理想的药物。 【关键词】 冸托拉唑 Barrett食管 胃食管反流 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0158-02 Barrett食管是继发于胃食管反流（GER）的食管黏膜病变，为GER的后期表现，其治疗原则为控制GER和防治相关并发症。自2008年6月以来，我们与有关医院合作，对冸托拉唑治疗Barrett食管的效果进行了临床观察，并与法莫替丁进行了对照比较，现将结果报告如下。 资料与方法 一、 病例选择 本组42例患者均为门诊病人，Barrett食管经内镜及活检证实。其中男性32例，女性10例；年龄28至65岁，平均年龄54.6岁；GERD病史2.5至26年，平均10.5年。随机分成冸托拉唑组（24例）和法莫替丁组（18例），两组患者年龄、性别、病程等资料经统计学处理差距无显著性，具有可比性。 二、 治疗方法 冸托拉唑组每日清晨口服40mg，每日1次；法莫替丁组口服法莫替丁20mg，每日2次。两组治疗期间均停用其他抗酸治疗，疗程6个月。 三、 观察方法 两组均于治疗前1周及治疗后24周作以下检查： 1、 食管腔内压力测定：应用聚乙烯管和连续氺灌注系统，确定下食管括约肌（LES）和静息压（IESP）。 2、 食管腔内PH测定：经鼻置入双电极探头，两电极分别置于LES上方5cm处及胃腔内，监测持续24小时，数据均由微机处理，受测期间活动照常，但禁食酸性饮食。 3、 内镜检查及活检：观察Barrett粘膜长度变化，有无食管炎和胃炎以及是否出现鳞状上皮岛等。 4、 随访于治疗前、治疗后1、4、12及24周进行，重点询问症状改善情况。 结果 1、 两组治疗前后食管压力的变化：如表1所示，两组治疗前的IESP均lt;1.3kPa,说明有GER存在。冸托拉唑组治疗后IESP升高，与治疗前及法莫替丁组治疗后比较，有显著性差异；法莫替丁组治疗后与治疗前比较则无显著性差异。 表1 两组治疗前后食管压力的变化（xplusmn;s,kPa） 组别 食管内压力 冸托拉唑组 治疗前 1.24plusmn;0.11 治疗后 1.79plusmn;0.24﹡△ 法莫替丁组 治疗前 1.27plusmn;0.17 治疗后 1.43plusmn;0.21 注：与本组治疗前比较,*plt;0.05;与法莫替丁组比较，△plt;0.05 2、 两组治疗前后食管和胃pH的变化：如表2所示，冸托拉唑组治疗后pH指标均恢复正常，其抑酸及控制GER效果明显优于法莫替丁组，且抑酸作用确切而持久。 表2 两组治疗前后食管、胃pH的变化（Xs） 注：与治疗前比较，＊plt;0.05；与治疗后比较，△plt;0.05 3、 两组治疗后临床疗效的评估：冸托拉唑组治疗4周后Barrett食管的症状明显缓解，症状缓解率为75%；法莫替丁组治疗后的症状缓解率为47%；两组比较有显著的差异（plt;0.05）两组食管炎治愈率分别为63%和45%，也有显著性差异（plt;0.05）。