分析疤痕子宫再次剖宫产临床54例.docVIP

精品论文 参考文献 分析疤痕子宫再次剖宫产临床54例 江苏省溧阳市别桥镇卫生院 江苏溧阳 213321 摘要：目的：分析疤痕子宫再次剖宫产的临床疗效。方法：随机选取2013年1月～2014年3月间收治的54例疤痕子宫再次妊娠孕妇作为研究对象，1：1随机分为对照组和观察组，各27例，观察组选用改良剖宫产手术；对照组仅使用传统的剖宫产术，分析对比两组临床治疗效果。结果：观察组产妇的术中粘连率为25.93%，显著低于对照组产妇的术中粘连率62.96%；且改良剖宫产手术能够高效减少患者的出血量，缩减手术的时间及分娩时间，（Plt;0.05）差异具有统计学意义。结论：改良后的疤痕子宫再次剖宫产术，可以有效帮助患者康复，具有显著的临床效果，值得推广与应用。 关键词：疤痕子宫；再次剖宫；剖宫产术；临床分析 近年来，随着临床相关检查技术的发展和社会因素的影响，剖宫产人数的逐年增加，疤痕子宫再次剖宫产的患者也成增加趋势。[1]由于疤痕子宫引起的子宫肌层和内膜改变及术后腹腔粘连等因素，增加了再次行剖宫产的手术风险。本研究通过选取我院在2013年1月～2014年3月间收治的疤痕子宫再次剖宫产的54例孕妇为研究对象，进行临床治疗效果的分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取我院2013年1月～2014年3月间收治的54例疤痕子宫再次妊娠孕妇作为研究对象，均为剖宫产原因形成疤痕子宫，年龄28～44岁，平均（29.5plusmn;1.9）岁，孕周37～41周，平均孕周为（38.1plusmn;0.5）周，均有一次剖宫产史，再次妊娠距上次剖宫产时间2～7年，其中有52例孕妇时间大于3年，最短的时间为上次术后的15个月。在前次的剖宫产术中，有50例采用子宫下段剖宫术，3例采用腹膜外剖宫术中，1例采用子宫体部剖宫术。将其1：1随机分为对照组27例和观察组27例。两组孕妇在年龄、孕次以及剖宫产次数等方面对比显示，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2手术方法 两组患者皆采用连硬外麻下子宫下段剖宫产术，手术过程中胎儿娩出后，为减少子宫出血均在补液中常规加入20U催产素以助缩宫。 ①观察组产妇选用改良剖宫产手术，其操作方法为：使用横切口，逐层将腹壁切开。将粘连的位置完全分开，让子宫的下段充分露出来。在子宫下方横向切开20mm的切口，然后延长到120mm，使患者分娩出胎盘及胎儿，然后实施锁边缝合。最后，分段连续缝合其前鞘，间断褥式缝合皮肤及皮下脂肪。 ②对照组产妇仅使用传统的剖宫产术。 1.3粘连程度评定 根据子宫、肠管以及膀胱与网膜和腹膜等的相互粘连情况，腹盆腔的粘连程度共分为4个等级：①重度：出现3处以上的粘连情况；②中度：出现2 ～3 处粘连情况；③轻度：粘连发生于膀胱、子宫、肠管、网膜、腹膜之间；④无粘连：发生1 处粘连情况。粘连率=（重度+中度+轻度）/总例数times;100%。 1.4统计学方法 临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（x(—)plusmn;S），计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1腹盆腔粘连情况对比 观察组产妇的术中粘连率为25.93%，显著低于对照组产妇的术中粘连率62.96%，两组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1 2.2手术指标对比 观察组的手术时间为（43.8plusmn;8.1）min，显著短于对照组（64.2plusmn;11.5）min；观察组的术中出血量为（95.8plusmn;30.6）mL，明显低于对照组的术中出血量（160.7plusmn;49.1）mL；观察组胎儿的分娩时间为（8.5plusmn;1.9）min明显短于的对照组（19.2plusmn;3.1）min；以上指标，两组差异均达到显著水平（Plt;0.05），差异具有统计学意义。 3讨论 剖宫产是一种常见的产科手术，是解决难产和母婴并发症的有效手段，但在手术操作中，一些并发症较易出现，如盆腔粘连、产后出血等，特别是对疤痕子宫再次妊娠的孕妇，是极为关键的内容。[2]目前，对于疤痕子宫再次妊娠的孕妇大多采用择期剖宫产的分娩方式，研究表明再次剖宫产手术的出血率大大高于初次剖产，而剖宫产后再次妊娠时，前置胎盘的发生率也升高。其中导致再次剖宫产手术大出血的原因有以下几点：①瘢痕所致的子宫切口弹力差引起切口撕裂；②子宫瘢痕处胎盘附着导致胎盘粘连、植入；③子宫瘢痕所致的子宫破裂；④子宫瘢痕影响子宫收缩力。