前列腺电切术后持续膀胱冲洗的观察体会.docVIP

精品论文 参考文献 前列腺电切术后持续膀胱冲洗的观察体会 周亚斌 　　辽宁省抚顺市清原县中医院 113300 　　摘要：目的：探讨在前列腺电切术患者中，术后持续冲洗膀胱的应用效果。方法：选取我院收治的前列腺增生患者进行分析，均行电切术，将其随机分为对照组和观察组。对照组术后常规抗感染治疗，并给予间断膀胱冲洗，观察组在此基础上进行持续膀胱冲洗，观察两组患者的临床效果。结果：观察组术后并发症发生率（6.7%）低于对照组（20.0%），患者尿液中红细胞计数少，手术前后体温差小，术后症状评分低，和对照组相比差异明显。P＜0.05，具有统计学意义。结论：前列腺电切术患者术后持续冲洗膀胱疗效更佳，能够促进病情恢复，减少并发症的发生，值得临床推广。 　　关键词：前列腺增生；电切术；持续冲洗膀胱；应用效果 　　前列腺增生是男性常见疾病，临床治疗一般采用前列腺电切术，具有良好的临床疗效。在手术切口、导尿管、前列腺气囊压迫等因素的影响下，患者会出现膀胱活动过度、继发性出血等情况，不利于恢复和预后[1]。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，术后通过持续膀胱冲洗取得了良好的效果，结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 资料来源于我院2009年1月至2015年1月收治的前列腺增生患者120例，将其随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。在对照组中，患者年龄在45—90岁之间，平均年龄（71.5plusmn;1.2）岁；前列腺大小41—185cm3，平均（92.4plusmn;3.5）cm3。在观察组中，患者年龄在46—92岁之间，平均年龄（73.0plusmn;1.7）岁；前列腺大小39—200cm3，平均（96.5plusmn;4.1）cm3。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行临床疗效的比较。 　　1.2 临床诊断标准 （1）依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[2]，患者经临床和彩超检查后确诊为前列腺增生。（2）排除认知障碍患者，心肝肾功能不全患者，凝血功能障碍患者，无法配合研究患者。 　　1.3 治疗方法 患者均行前列腺电切术，术后对照组常规选用抗生素预防感染，并行间断膀胱冲洗，（见尿液有血色时冲洗，无血色时停止膀胱冲洗）观察组在选用抗生素预防感染的基础上，进行持续膀胱冲洗。具体操作如下：将3000毫升每袋的等渗冲洗液接头和三腔硅胶导尿管的入水管相连接，导尿管出水管连接一次性引流袋。持续冲洗5到6天后拔倒尿管，术后24小时全速持续冲洗，24小时后，间断冲洗，每4小时一次。 　　1.4 观察项目和指标 （1）比较两组患者的临床治疗指标，包括尿液中红细胞计数、手术前后体温差、术后症状评分三项。其中症状评分标准如下[3]：尿意感每小时1次以下、膀胱没有痉挛、几乎没有尿失禁各记0分；尿意感每小时1—2次、膀胱轻度痉挛、偶尔发生尿失禁各记1分；尿意感每小时2次以上、膀胱痉挛明显、尿失禁频繁各记2分。（2）观察并记录两组患者术后并发症的发生情况。 　　1.5 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中并发症发生率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用chi;2检验；各项治疗指标作为计量资料，使用（?xplusmn;s）表示，采用t检验。P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗指标比较 观察组患者尿液中红细胞计数少，手术前后体温差小，术后症状评分低，和对照组相比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。 　　表1 两组在各项治疗指标上的比较 （?xplusmn;s） 　　3 讨论 　　前列腺增生是中老年男性的常见疾病，数据调查显示，随着我国人口老龄化的加剧，该疾病发病人数也在不断增长中，严重影响患者的正常工作和生活。就目前而言，发病机制尚不明确，除睾丸和年龄增长以外，陆萍的研究显示还和吸烟、喝酒、肥胖、家族史、环境等具有相关性[4]。患者症状一般表现为尿急尿频尿失禁，严重者甚至引起血尿、结石、肾功能损害等。 　　前列腺电切术在该疾病中应用效果良好，具有创伤小、手术时间短、可以重复进行的特点，得到医疗人员和患者的青睐。但临床实践显示，患者术后膀胱痉挛的发生率高达40%以上，不利于患者的恢复，甚至引起出血等不良后果[5]。对患者进行持续膀胱冲洗，能够有效降低术后出血的发生率，改善膀胱痉挛现象，维持正常的体温，从而缩短治疗恢复时间，减轻患者痛苦，提高生活质量。 　　本次研究结果显示，60例观察组患者尿液中红细胞计数为43.7个/mu;l，手术前后体温差为1.2℃，术后症状评分为3.5分，均优于对照组的52.5个/mu;l、1.4℃、4.3分。在并发症上，膀胱痉挛、尿管堵塞、感染的发生率共计6.7%，远低于对照组的20.0%