动脉全血与静脉血清标本测定钠钾氯和葡萄糖结果的差异性分析.docVIP

精品论文 参考文献 动脉全血与静脉血清标本测定钠钾氯和葡萄糖结果的差异性分析 师进康（玉溪市人民医院检验科 云南玉溪 653100） 【中图分类号】R322.1+21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0187-02 【摘要】目的 探讨动脉全血、静脉血清标本用不同仪器测定Na+、K+、Cl-、GLU结果的差异性。方法 分别应用丹麦雷度生产的血气分析仪和罗氏公司的cobasC311生化分析仪测定300例患者动静脉血的Na+、K+、Cl-浓度及血糖值，比较其结果的差异。结果 全血的Na+、K+、Cl-和静脉血血清的Na+、K+、Cl-之间差异有显著性(Plt;0.05)，而GLU无显著性(Pgt;0.05)。结论 不同仪器、不同标本测定Na+、K+、Cl-、之间有差异,两者不能完全相互代替。 【关键词】动静脉全血 静脉血清 钠离子（Na+）；钾离子（K+） 氯离子（Cl-） 葡萄糖（GLU） 差异性 不同的电解质分析仪由于其电极结构不同、所用标准品不同,对同一患者同时抽取的动脉全血、静脉血清进行同一项目的检测结果可能出现差异,此时临床医生往往自觉或不自觉地对此种结果表示怀疑。为妥善解决实验室内测定报告的可比性问题,我们收集300例患者的动脉血全血和静脉血血清,分别应用丹麦雷度生产的血气分析仪测动脉全血的Na+、K+、Cl-、及GLU，用罗氏公司的cobasC311生化分析仪检测静脉血血清的Na+、K+、Cl-、及GLU，并对结果进行统计分析,现报告如下。 1材料与方法 1.1标本来源收集我院300例住院患者同时采样送检的动脉全血(肝素抗凝,作血气分析用）静脉血(作其他生化检测用)样本各1份。动脉全血标本用血气专用采血器采集，标本量为0.8ml—1.2ml。 1.2方法 保证两种设备的正常运行各室间质控在控的前提下，罗氏公司的cobasC311生化分析仪测定静脉血血清的Na+、K+、Cl-、GLU应用丹麦雷度生产的血气分析仪测定动脉全血的Na+、Cl-、K+、GLU。动脉全血样本要求收到样本后5分钟内完成检测，静脉血要求收到标本后30分钟内完成检测。 2结果 不同仪器测定同一患者不同血样的生化结果 注:经统计学处理GLU差异无显著性,Pgt;0.05；K+、Na+、Cl-差异有显著性,Plt;0.05。 3讨论 3.1动脉全血测定较静脉血稍低的原因分析动脉(A)全血测定的Na+、K+、Cl-结果,平均值都较静脉血稍低，往往是因为静脉血标本在采样后不能及时得到检测（红细胞内钾浓度约为血浆中的20倍），而标本在25℃存放1.5 h血清钾会增高0.2mmol/L,4℃存放5 h会增高2mmol/l[1]。另外,静脉血在离心过程中也会有一部分细胞内的钾离子跑到细胞外,而使结果偏高。但动脉与静脉样本,两种仪器分别测定的Na+、K+、Cl-结果,都是准确可信的,具有同样重要参考价值[2]。 3.2静脉血浆钾与血清钾的测定比较静脉血清(浆)用于测定Na+、K+、Cl-是最常用的,肝素钠的动脉全血主要用于血气分析[3]。血清、血浆或全血都可以用于电解质测定,但血清与血浆之间,动脉血与静脉血之间的参考值有一定差异,特别是血清与血浆K+含量之间的差异被认为是有临床意义的。用全血测定的好处是缩短了检测时间。血浆钾比血清钾低0.3mmol/L～0.7mmol/L,是因为血液凝固时红细胞破裂释放出一部分K+,因此,报告时必须注明是血清还是血浆[4]。临床在进行Na+、K+、Cl-测定时,一定要注意测定方法及测定标本类型,以正确评价患者Na+、K+、Cl-真实水平。 3.3 血清与全血葡萄糖浓度存在差异,这是因为全血葡萄糖受红细胞压积的影响较大,与其呈相反关系,红细胞内令有较多的非糖还原性物质,其溶解后可影响氧化还原反应,大量的红细胞干扰了血浆流入反应层,引起参与反应的葡萄糖减少,并且红细胞膜可抑制葡萄糖进入电极,造成全血葡萄糖比血[5]，但本次实验发现两者无显著差异。 3.4对于血Na+ 来说，肝素这种酸性粘多糖，属于一种阴离子多聚电解质，肝素与阳离子的相对亲和力依次为Ca+＞Mg2+＞K+＞Na+,因此理论上讲，肝素抗凝的标本Na+浓度值均应下降。 3.5 而Cl-的显著性差异则可能和仪器及检测方法不同有关，因为Cl-本身在细胞外比较稳定，未受酸碱代谢及K+浓度的影响。 3.6 实际工作中因为采取动脉血样有一定的难度和技术要求，往往有很多送检标本量或多或少或微凝固gt;1.2m