动脉全血和静脉血清的钾离子结果对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 动脉全血和静脉血清的钾离子结果对比分析 吕秀波1 郝燕2 （1辽宁省大连市机车医院检验科 辽宁大连 116021） （2辽宁省大连市甘井子区人民医院检验科 辽宁大连 116031） 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0029-02 【摘要】 目的 观察动脉全血和静脉血清钾离子浓度结果的差异。方法　52例患者同时采集动脉抗凝血气血与静脉血，用美国生产的OPTI CCA血气分析仪和罗氏公司生产的ROCHE 9130型电解质分析仪分别测定钾离子浓度，比较两组间的差异和相关性。结果　动脉全血和静脉血清的钾离子浓度差异有显著性（Plt;0.01），动脉全血的钾离子浓度明显低于静脉血清，并且动脉全血和静脉血清中钾离子浓度存在着一定的线性关系。结论　动脉全血中钾离子浓度不能等同于静脉血清中的钾离子浓度，根据笔者推导的直线方程：静脉血清钾离子[K+]V=0.86times;动脉全血钾离子[K+]A+1.10（mmol/L），在知道动脉全血血气分析中钾离子浓度时,可以大致推算出静脉血清钾离子浓度，临床医生可用以判断患者有无钾离子异常。 【关键词】 动脉全血 静脉血清 钾离子 对比分析 临床上一些重病人的治疗过程中，在检测血气分析的同时，往往需要检测患者的电解质。为了观察同时报告的钾离子结果是否有差别及差异性大小,本文对该问题进行一些探讨,报道如下。 1 观察对象与方法 1.1 病人：52例呼吸科住院病人，男37例、女15例，年龄平均68.2岁。其中慢性阻塞性肺气肿40例、肺炎5例、支气管炎7例。试验前6h起停止补钾和静脉补液。 1.2 标本采集方法：动脉血气标本，用5ml 肝素化注射器配7号针头 (空针内预先吸有肝素 12500U：NS100ml溶液0.1m1)，在桡动脉采血约1.5ml，软木塞封闭针头，搓匀后送检。常规静脉血标本，同时用一次性采血针和采血管（促凝剂）在肘静脉采血约2ml，1h内测定。 1.3 测定方法：动脉血气标本用美国生产的OPTI CCA型血气分析仪测定出钾浓度[K+ ]A1)，然后将剩余的血气标本和常规静脉血标本用罗氏公司生产的Roche 9130离子分析仪分别测出钾浓度([K+ ]A2、[K+]V)，仪器调试及试剂均符合厂家要求。 1.4 结果分析方法：用配对资料的t检验法分别分析[K+ ]A1与[K+ ]A2 、[K+] A2与[K+ ]V的结果有无显著性差异，以直线相关法计算[K+ ]A2 与[K+ ]V的相关系数r，以直线回归法建立回归方程，以[K+]A2 推算[K+ ]V。 2 结果 2.1 [K+]A1为3.72+0.85mmol/L (2.62～6.10mmol/L)， [K+]A2为3.69士0.87mmol/L (2.62～6.10mmol/L)， [K+]V为 4.25士1.01mmol/L (2.79～7.50mmol/L)。 动脉血气标本的两种测定值，[K+ ]A1与 [K+]A2比较，两者差异无显著性 (Pgt;0．05)，表明两种血钾分析仪之误差可忽略，两机的测定值可相互替代使用。 2.2 由Roche 9130离子分析仪测定的两种钾浓度值[K+]A2与[K+ ]V比较，两者差异有显著性 (Plt;0.01)，表明动脉全血标本的钾浓度与常规静脉血清的钾浓度不同，前者较低，两者不能直接替代使用。两者相关系数 r为 0．75，呈正相关关系 (Plt;0.01)，直线回归方程为[K+ ]V=0．86[K+]A2+ 1.10(mmol/L)。表明动脉全血标本的钾浓度，可通过公式推算出相应的常规静脉血清的钾浓度，以判断病人血钾有无异常。 3 讨论 钾离子是人体重要的离子之一,主要功能为参与糖、蛋白质和能量的代谢,维持神经肌肉的应激性,维持心肌的正常的功能,维持细胞内容量、离子、渗透压及酸碱平衡。钾离子的异常对患者病情的诊断、治疗非常关键。而钾离子在血浆和血清中存在一定的差值，使用血浆测定钾浓度，更容易造成危急值，而引起临床误诊。 导致两种标本中的钾离子浓度明显差异的原因，主要有： (1) 静脉采血或标本处理不慎时，亦可引起血细胞的破坏，细胞内钾离子析出，使血清钾离子浓度升高。常见于：采血时静脉压迫过久；注血过度用力或未取下针头；强力摇动血液和剥动血块；容器不干燥；离心速度过高等。