动脉化疗栓塞治疗晚期子宫癌58例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 动脉化疗栓塞治疗晚期子宫癌58例疗效分析 徐倩文（河南省驻马店市遂平县仁安医院妇产科 463100） 　　【摘要】 目的:探讨动脉化疗栓塞在晚期子宫癌治疗中的应用价值。方法:收治晚期子宫癌患者45例，回顾性分析临床资料，均给予动脉化疗栓塞治疗，根据情况选择手术或放疗，观察治疗效果。结果:鳞癌总有效率51.7%，较腺癌29.3%腺鳞癌18.9%，有显著差异(X2=23.365，X2=43.521，P＜0.01)，有显著差异(X2=23.365，X2=43.521，P＜0.01)具有统计学意义。Ⅲa期总有效率(44.8%)较Ⅲb期(35.5%)、Ⅳ期(20.7%)，有显著差异(X2=31.263，X2=21.687，P＜0.01)，具有统计学意义。结论:动脉化疗栓塞可以改善晚期子宫癌的预期，尤其以Ⅲa期、鳞癌子宫癌患者最为有效。 　　【关键词】动脉化疗栓塞 晚期子宫癌 　　【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0165-02 　　子宫癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，近年来随着多性生活、多性伴侣、人工流产等不良因素的刺激，子宫癌的发生率呈不断上升趋势。子宫癌大体病理多分为糜烂型、菜花型、溃疡型等，组织学上主要为鳞状上皮癌和腺癌，可分为弥漫型、局限型和息肉型，组织学上主要为腺癌。临床上子宫癌发现时往往已经步入晚期，失去了手术治疗的机会。动脉化疗栓塞被应用于晚期癌肿的治疗已经成为趋势，越来越多的晚期癌肿病例通过动脉化疗栓塞治疗延长了生命、提高了生活质量［1］。本文就动脉化疗栓塞治疗晚期子宫癌的临床效果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:本组58例，年龄 30～65岁，平均(45.6plusmn;1.1)岁，病程3～8个月，均为已育妇女，患者均有不规则阴道出血，伴阴道污秽分泌物增多，经宫颈活检病理检查确诊为宫颈癌，按FIGO临床分期，Ⅱb26例，Ⅲb20例，Ⅳa12例;病理类型:鳞癌30例，腺鳞癌17例，黏液性腺癌11例;分级程度:低分化17例，中分化31例，高分化6例;无远处转移，其中合并重度贫血4例，患者均排除严重心、肝、肾功能障碍疾病，无绝对禁忌证。 　　1.2 治疗方法: 全部患者均经妇科、放射科介入治疗中心及相关临床科室会诊，与患者家属讨论后决定采用经导管双侧子宫动脉灌注化疗，根据患者的体表面积及既往灌注化疗栓塞术后的反应，确定化疗药物剂量，栓塞剂采用直径约1～2mm的明胶海绵颗粒。术前行常规准备并签署手术知情同意书。在DSA电视监视下，采用Seldinger穿刺技术经股动脉插管(5FCobra导管成袢)分别行双侧髂内动脉和子宫动脉造影，观察子宫动脉走行及肿瘤两侧血供情况，并且根据肿瘤两侧血供的多少分配化疗药物的用量。化疗药物总量顺铂80～120mg、5－FU或替加氟1000～1500mg用生理盐水稀释。 　　1.3 疗效判断标准:①完全缓解(CR):临床症状、体征消失，病灶完全消失;②部分缓解(PR):临床症状、体征有所改善，病灶肿瘤最大径之和缩小ge;30%;③疾病稳定(SD):临床症状、体征较前有所缓解，病情无进展，病灶肿瘤缩小不明显或＜30%;④疾病进展(PD):临床症状、体征较前严重，病灶肿瘤最大径之和增大或出现新的病灶。总有效率=CR+PR。 　　1.4 统计学处理:本数据采用SPSS15.0统计学软件，组间进行X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　不同组织分型疗效比较，鳞癌总有效率51.7%，较腺癌29.3%腺鳞癌18.9%，有显著差异(X2=23.365，X2=43.521，P＜0.01)，具有统计学意义。见表1。 　　不同病理分期疗效比较,Ⅲa期总有效率(44.8%)较Ⅲb期(35.5%)、Ⅳ期(20.7%)，有显著差异(X2=31.263，X2=21.687，P＜0.01)，具有统计学意义。见表2。 　　表 1 不同组织分型疗效比较(例) 　　组别 CR PR SD PD CR+PR 　　鳞癌（n=30) 4 20 5 1 51.7 　　较腺癌（n=17) 1 4 10 2 29.3 　　腺鳞癌（n=11) 0 4 5 2 18.9 　　表2 不同病理分期疗效比较(例