十二指肠溃疡的临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 十二指肠溃疡的临床特点分析 孙明 刘蕊萍（新疆巴州轮台县人民医院 841600） 【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0192-02 【摘要】目的 探讨十二指肠溃疡的临床特点及诊治措施。方法 选取我院2008年1月～2010年12月临床收治的十二指肠溃疡患者96例，按诊治方法的不同分为观察组（综合诊治组）和对照组（常规诊治组）各48例，观察两组的效果对比。结果 综合诊治组在临床症状改善、并发症及复发率方面好于常规组，两组比较均有明显差异（Plt;0.05）。结论 根据十二指肠溃疡的临床发病特点，采取常规诊治加上良好的生活、饮食习惯可以显着改善十二指肠溃疡患者的预后，提高治疗效果、减少并发症和复发率的发生。 【关键词】十二指肠溃疡 临床特点 诊治 分析 随着饮食习惯和生活规律的改变，尤其是当下工作压力的增加，使得十二指肠溃疡患者逐渐增多，该病是一种长期的慢性病变过程。除与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素相关外，近来滥用药物、环境和精神、饮食习惯等越来越成为另一重要因素，如何在分析十二指肠溃疡的临床特点后，采取综合诊治方法，使其治愈率提高是临床医生与患者共同的目标，下面就我院关于此病的一些心得分析报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2008年1月～2010年12月临床收治的十二指肠溃疡患者96例，其中观察组（综合诊治组）48例，男27例，女21例，年龄32～68岁，平均50岁，病程1月至8年，对照组（常规诊治组）48例中男26例，女22例，年龄30～70岁，平均50岁，病程2月至10年。两组从性别、年龄、病程等各方面比较差异不大（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2临床表现 患者均有不同程度的长期性、周期性、节律性的钝痛、饥饿样痛，在中上腹部可有局限性压痛。当严重时可并黑便与呕血产生休克表现。 1.3临床特点 十二指肠溃疡患者有长期反复发生的周期性、节律性慢性上腹部疼痛，根据溃疡大小的改变和病理过程分为活动期、愈合期和疤痕期，溃疡发生后本身会有个愈合机制，溃疡面从初期边缘炎症，明显水肿逐渐缩小炎症消退，最后发生组织修复，应用碱性药物后症状可缓解、X线钡餐造影见溃疡影。 1.4方法 1.4.1对照组 保持安静、卧床休息，采取H2受体拮抗剂或、胶体铋剂、抗酸药治疗。对于胃动力不足者加用抗胆碱能药及胃动力药如吗丁啉等。 1.4.2观察组 在上述治疗基础上进行饮食、起居、心理全方位综合诊治，以半流质饮食乃至软食为主，对于溃疡引起的疼痛症状及并发上消化道出血患者给予安慰体贴，减轻思想苦闷，出院后嘱咐患者一定注意养胃，保持健康生活状态和饮食习惯，注意忌口，禁烟酒、过热以及辛辣食物，规律进餐，出院后继续服药治疗，研究证实幽门螺杆菌感染是溃疡复发的主要原因，因此后期仍要维持药物治疗[1]。并做好定期随诊、复诊。 1.5疗效评估 对所有患者半年后进行随访，统计各项指征及症状改善情况。 1.6统计学方法 采用SPSS13.0统计学处理,进行t检验,以Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 表1 十二指肠溃疡不同诊治效果比较 组别 治愈率(%) 并发症(%)) 复发率(% 观察组(n=48) 87.50（42/48） 4.16（2/48） 12.50（6/48） ??照组(n=48) 75（36/48） 14.58（7/48） 35.41（17/48） *Plt;0.05 3 讨论 十二指肠溃疡主要原因是消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶对自身的十二指肠壁进行了消化，从而损伤黏膜组织导致出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，甚者发生癌变。 在临床诊治时我们发现该病有其独特的发病特点，上腹部腹痛是十二指肠溃疡主要症状，但疼痛的发病部位与疼痛时间与规律有其自身特点，十二指肠（DU）疼痛常在上腹正中或偏右，疼痛时间常在进餐后3～4小时出现，疼痛类型常为饥饿痛或夜间痛，疼痛节律为疼痛-进食-缓解，这与胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左有所区别，其发时间上也一般出现在进餐后1小时，持续1～2小时后逐渐缓解，至