地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节置换术后镇痛的临床研究 金翔.docVIP

精品论文 参考文献 地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节置换术后镇痛的临床研究 金翔 湖北崇阳县人民医院麻醉科 437500 　　摘要：目的：探讨在上腹部及髋关节置换术后应用地佐辛联合舒芬太尼的镇痛效果研究。方法：选取2015年1月-2016年6月在医院接受上腹部及髋关节置换术治疗的80例患者作为研究对象，入选患者随机分成两组，其中对照组的34例患者术后应用舒芬太尼进行镇痛，研究组的46例患者术后应用地佐辛联合舒芬太尼进行镇痛，比较两组患者的镇痛效果。结果：研究组患者在术后不同时间的VAS评分均显著低于对照组；研究组在治疗过程中出现恶心呕吐、眩晕、呼吸抑制、出汗等不良反应发生率为6.5%，对照组不良反应总发生率为29.4%，组间差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在上腹部及髋关节置换术后应用地佐辛联合舒芬太尼镇痛效果明显，安全性高，值得临床推广。 　　关键词：地佐辛；舒芬太尼；上腹部及髋关节置换术；镇痛效果 　　 　　 　　上腹部及髋关节置换术后的疼痛时一类急性疼痛，疼痛感较强。通过术后应用镇痛药物，能明显降低患者术后疼痛，便于患者术后进行功能锻炼，早日恢复健康[1]。本次研究选取2015年1月-2016年6月在医院接受上腹部及髋关节置换术治疗的80例患者作为研究对象，探讨在上腹部及髋关节置换术后应用地佐辛联合舒芬太尼的镇痛效果研究，具体阐述如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本次研究选取2015年1月-2016年6月在医院接受上腹部及髋关节置换术治疗的80例患者作为研究对象。纳入标准[2]：患者手术时间gt;1.5h，均是择期进行上腹部或髋关节置换手术，患者的意识清醒，均未严重心、肝、肾功能障碍；近期均无使用过镇痛药物。入选患者随机分成两组，对照组34例，男20例，女14例，平均年龄在（52.6plusmn;4.5）岁；研究组46例，男28例，女18例，平均年龄在（53.5plusmn;4.2）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料相仿。 　　1.2方法 　　1.2.1 麻醉方法 　　两组患者在入手术室后将静脉通路开通，术前按照0.01mg/kg的剂量应用盐酸戊乙奎醚，连接多功能监护仪，监测患者的血液、心率、血氧饱和度、心电图等。咪达唑仑按照0.05mg/kg，舒芬太尼按照0.4mu;g/kg，丙泊酚按照2mg/kg，罗库溴铵按照0.9mg/kg的剂量进行进行静脉麻醉诱导，应用8mg/（kgtimes;h）的丙泊酚或是7mu;g/（kgtimes;h）瑞芬太尼进行麻醉维持，间断式应用顺式阿曲库铵注射，维持患者的BIS在45~55范围之内，手术后进行皮肤缝合时，结束静脉注射麻醉。 　　1.2.2术后镇痛 　　对照组：应用舒芬太尼（厂家：宜昌人福药业，规格50mu;g/ml），按照2.0mu;g/kg的剂量使用。 　　研究组：应用舒芬太尼（厂家：宜昌人福药业，规格50mu;g/ml），按照1.5mu;g/kg的剂量，联合使用地佐辛（厂家：扬子江药业，规格5mg/ml），按照0.3mg/kg的剂量。 　　两组患者均应用镇痛泵应用2ml/h的速率持续泵入，患者自控剂量设定为0.5ml，锁定时间为15min，镇痛时间持续2天。 　　1.3 观察指标 　　在术后3h、6h、12h、24h、48h由麻醉医生应用视觉模拟评分法（VAS）对患者的镇痛效果进行评分，VAS评分越高，说明患者的疼痛效果越明显，镇痛效果越低；观察两组患者的不良反应发生情况。 　　1.4 统计分析 　　对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，用（ plusmn;s）来表明计量资料的数据，用chi;2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P小于0.05，则提示经比较两组数据间存在统计学差异。 　　2.结果 　　2.1 两组患者术后不同时间VAS评分比较 　　研究组患者在术后不同时间的VAS评分均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（Plt;0.05），结果见表1. 　　 　　3.讨论 　　上腹部和髋关节置换术创伤面积大，患者术后疼痛感明显，由于假体炙热可能导致炎症，可能释放炎症介质，增强痛觉神经的敏感程度，降低痛阈值。术后疼痛给患者身体康复带来严重影响，术后进行镇痛能明显减轻疼痛感，有利于患者呼吸系统的恢复，降低术后疼痛给患者心理和生理的影响和以及术后并发症的发生率[3]。 　　舒芬太尼是一类阿片类镇痛药物模式依了你mu;阿片受体激动剂，镇痛效果明显，持续时间长，在临床中应用广泛，但研究发现[4]，该药物的不良反应颇多，典型的不良反应有胃肠道反应和呼吸抑制，临床应用过程中需严密观察患者心率和呼吸的变化。地佐辛是一类人工合成的阿片受体激动剂，主要与mu;、K受体结合，产生激动作用，但地佐辛进行镇痛效果时，可能产生镇痛封顶效应