地佐辛用于臂丛阻滞麻醉超前镇痛效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 地佐辛用于臂丛阻滞麻醉超前镇痛效果探讨 徐连生 王小军 王志 （四川省宜宾市第一人民医院麻醉科 四川宜宾 644000） 【摘要】 目的 观察地佐辛用于臂丛阻滞麻醉手术患者超前镇痛效果和安全性。方法 40例择期肱骨内固定手术患者，分为2组，每组20例。I组患者神经阻滞前10分钟静脉注射地佐辛0.1mg/kg;II组用生理盐水代替。术后测定2、4、8、12、24hVAS评分，并比较两组患者疼痛最痛出现时间和持续时间。结果II组VAS评分高于I组（Plt;0.01）。I组患者出现最痛时间较II组迟，持续时间较II组短。两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。结果 I组镇痛满意度高。结论 地佐辛超前镇痛可明显减轻肱骨内固定手术术后疼痛，无明显不良反应。 【关键词】 地佐辛 臂丛阻滞 超前镇痛 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0220-01 超前镇痛（preemptive analgesia）也称预先镇痛、预防性镇痛，即在伤害性刺激作用于机体之前给予镇痛治疗，通过阻断中枢敏化的发生，而消除或减轻伤害后疼痛的一种预先干预措施。[1]本研究旨在观察地佐辛超前镇痛用于臂丛阻滞麻醉手术，以观察其对术后镇痛效果的影响，来探讨其超前镇痛的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年3月一2011年3月本院ASA I～Ⅱ级择期行肱骨内固定手术手术患者40例，年龄19～56(平均33.5)岁，体重46—75kg，无高血压、肝肾功能障碍、精神异常及长期应用麻醉性镇痛药史。分成2组，每组20例。2组患者性别比、年龄、体重、ASA分级、手术时间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05) 1.2 麻醉方法及用药 麻醉方法所有病例采用臂丛阻滞麻醉，术中泵注右美托嘧啶镇静。I组于麻醉前5min予地佐辛0.1mg/kg静脉注射；II组用生理盐水替代。 1.3 监测指标 术中监测NIBP、ECG、SPO2和HR，记录手术时间。监测术后2、4、8、12、24hVAS评分 (视觉模拟评分); 0分(完全无痛)～10分(疼痛难忍)，同时比较两组患者疼痛最痛出现时间和持续时间，并观察有无嗜睡、恶心、多汗、呼吸抑制等不良反应。 1.4 统计分析 应用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验。计数资料采用x2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 40例手术均在臂丛麻醉下2小时内完成，麻醉效果满意。I组20例和II组20例，两组患者年龄、体重、性别、手术时间的差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，I组术后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)VAS评分明显低于II组(Plt;0.05)；嗜睡、恶心、多汗、呼吸抑制等不良反应差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 I组患者出现疼痛最痛时间较II组迟，两组比较，t=2.750，差异具有统计学意义(Plt;0.01)；I组患者疼痛持续时间较较II组短，差异有统计学意义(Plt;0.01)。 表1 两组患者出现疼痛时间和持续时间比较(x-plusmn;s，h) 组别 n 出现疼痛最痛时间 疼痛持续时间 I 20 5.2plusmn;1.1 2.7plusmn;1.2 II 20 3.6plusmn;1.4 3.8plusmn;1.4 P lt; 0.01 gt; 0.05 表2 术后24h VAS评分 时间 组别 2h 4h 8h 12h 24h I