城市和农村之间孕期贫血调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 城市和农村之间孕期贫血调查分析 （1河北省保定市第一中心医院 2定州市中医医院 河北保定 071000） 【摘要】目的 了解我市城市和农村之间孕妇孕期贫血现状，以便制定有效的干预措施，降低孕产妇并发症。方法 对1200例孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果 孕妇贫血总患病率为14.1%，其中城市、农村分别为10.6%、18.9%（X2=10.45,Plt;0.01）。孕早期城乡孕妇贫血患病率分别为2.3%、2.9%（X2=0.45,Pgt;0.05），孕中期分别为 13.7%、20.2%（X2=6.75,Plt;0.05），孕晚期分别为15.7%、34.2%（X2=18.3,Plt;0.01）。妊娠期贫血患病率随孕产次增多而增高（X2=86.1,Plt;0.001）,但城乡之间无差别（Pgt; 0.05）。结论 应加强我市围产期保健，特别是农村孕妇应重点宣教，减少妊娠次数，增加孕期保健知识，有效预防妊娠期贫血。从妊娠16周常规补铁，降低妊娠期贫血的发生率。 【关键词】妊娠；严重贫血；城乡差别；孕产次 【中图分类号】R714【文献标识码】A 妊娠合并贫血属高危妊娠，是妊娠期常见的并发症，因常常不能被及时发现或被忽视，而对母婴产生很大危害，造成不良妊娠结局。为了解我市城乡之间孕妇贫血现状，制定相应的干预措施，随机选择2013年1月～2014年12月在我院行产前检查的1200例孕妇的临床资料进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 临床资料：随机选择2013年1月～2014年12月在我院进行定期产前检查并在孕早、中、晚期有我院化验的完整的血常规资料共1200例（孕中期漏检的人数城乡 分别为3人、15人，孕晚期漏检的人数城乡分别为8人、19人），有两名副主任医师专职负责产前检查。患者孕前均无内、外、妇科疾病。城市孕妇 695人，周边县孕妇505人，城乡孕妇年龄分别为23～39岁、21～41岁（Pgt;0.05），初产妇分别为621人，385人（X2=3.06，,Pgt;0.05）,经产妇分别为74人、120人（X2=42.65，Plt;0.01）。第一次妊娠者城乡分别为人253（40.8%）、160人（41.8%）；第二次妊娠者分别为221人（35.6%）、125人（32.5%）；第三次妊娠者分别为100人（16.1%）、89人（23.1%）；第四次及以上妊娠者分别为42人（6.7%）、87人（22.6%）。10.6%，乡村为18.9% 1.2 诊断标准 根据《妇产科学》第八版[1]，妊娠贫血的诊断标准：轻度贫血：60＜ Hb＜ 110g/L，血细胞比积＜ 0.33 L；重度贫血：Hb le;60 g /L 1.3 方法：采用自动血球计数仪（美国拜尔公司生产的拜尔—120全自动血球分析仪）检测孕妇静脉血血常规。 1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件包进行统计。 2 结果 2.1 孕妇在妊娠早、中、晚期贫血患病率 见表1 妊娠ge;3次的孕妇，孕期贫血的患病率明显高于妊娠le;2次者（X2=139.2,Plt;0.001），妊娠 le;2次的孕妇贫血患病率城乡之间无差别(X2=0.73,Pgt;0.05），而妊娠ge;3次孕妇，贫血患病率农村远高于城市（X2=4.83,Plt;0.05 ）。 3 讨论 3.1 妊娠合并贫血较为常见。WHO资料表明，50%以上孕妇合并贫血。国内资料显示，妊娠合并贫血的发生率达30%以上，其中缺铁性贫血占妊娠贫血的68%[2]。本组资料显示孕妇贫血总检出率为19.11%，较上述资料低，可能与本资料样本小且城市人口占比例较大有关。 3.2 孕中晚期贫血患病率较孕早期高，妊娠次数越高，贫血发生率越高。妊娠后，由于早孕反应，恶心、呕吐或择食等，常常食用含铁低或不含铁的食物，而影响铁的摄入；加之妊娠期胃肠蠕动减弱，胃酸缺乏，也将影响铁的吸收，造成铁缺乏。胎儿在妊娠前半期发育缓慢需铁量少，故孕早期孕妇贫血的发生率低。妊娠后半期的胎儿迅速发育，加之红细胞、血红蛋白生成增加，若饮食中铁补充不足，势必动用母体储存铁。但有资料显示：20～44岁妇女25%～30% 体内无铁储存，半数妇女储铁量约为150mg（正常储铁量应达500mg），此类妇女一旦妊娠，极易发生缺铁性贫血，故中晚期妊娠发生贫血的孕妇较早期明显增多。而乡村孕妇贫血患病率高于城市，除以上原因外，可能还有：（1）我市周边各县生活水平较高，但因孕妇不能合理的、科学的均衡饮食，食物中铁补充严重不足以及铁吸收不良。（2）经产