儿童功能性便秘的临床特点及单用小麦纤维素治疗-中华临床医师杂志.PDFVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2014 年3 月第8 卷第6 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),March 15,2014,Vol.8,No.6 ·1191 · ·短篇论著· 儿童功能性便秘的临床特点及单用小麦纤维素治疗体会 胡华建 李中跃 李向妮 孙露 朱朝敏 【摘要】 目的 观察儿童功能性便秘的临床特点及单用小麦纤维素治疗 2 周的治疗效果。 方法 应用前瞻性自身对照研究方法观察单用小麦纤维素对30 例功能性便秘患儿治疗效果，总结功 能性便秘患儿临床特点、量化评分比较治疗前后症状改善情况、治疗的有效率、医师和家长的满意 度及不良反应情况。结果 30 例患儿中男18 例，女12 例；年龄6 个月至11 岁；病程为1 个月至5 年。排便时间1～7 d，平均（2.80 ±1.45）d ；粪便性状呈Bristol 分型Ⅰ～Ⅲ型，其中Ⅰ型20 例（66.7% ）， Ⅱ型3 例（10%），Ⅲ型7 例（23.3% ）；29 例（96.7% ）患儿伴有排便困难，28 例（93.3% ）伴腹 痛，27 例（90% ）有粪便潴留，17 例（36.7% ）伴食欲下降，7 例（23.3% ）伴大便失禁，3 例（10%） 伴有易激惹，25 例（83.3%）触及直肠内粪块。应用小麦纤维素治疗后3、7、14 d 排便间隔、粪便 性状、排便困难积分均有明显下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P ＜0.01 ）。治疗后7 d、14 d 两组间比较积分差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。治疗后3、7、14 d 总有效率分别为 60%、73%和 87%。医师满意率为87%，家长满意率为83%。结论 儿童功能性便秘临床表现多样。小麦纤维素 对儿童功能性便秘的治疗有确切疗效，治疗后 1 周基本达到明显效果。 【关键词】 便秘； 儿童； 小麦纤维素 [1] [2,5] 便秘是儿童时期常见的消化系统疾病。资料 及婴幼儿功能性便秘标准 。并排除：（1）消化 显示0.7%～29.6% 的儿童可患有便秘，其中90% 以 道器质性疾病或全身系统性疾病；（2 ）研究期间 上为功能性便秘（functional constipation，FC ）。儿 使用其他药物。 童功能性胃肠疾病罗马Ⅲ标准认为，儿童功能性便 2. 治疗方案：小麦纤维素颗粒（瑞典Recip AB 秘的发病率为 0.3%～8.0%，约占儿科消化门诊的 公司），6 个月至6 岁，每次1/2 袋（粉剂，每袋3.5 g ）， 1/4[2] 。除了粪便性状及排便时间改变外，儿童便秘 2 次/d ，加入100 ml 温水或加入汤、粥、牛奶、果 往往伴有其他症状，如腹痛、大便失禁、呕吐、便 汁等饮料溶解后服用，＞6 岁，每次1袋，加入200 ml 血、睡眠欠安、胃纳下降、易激惹等，严重影响儿 温水或加入汤、粥、牛奶、果汁等饮料溶解后服用， 童健康和家庭的生活，甚至导致误诊误治情况。功 总疗程2 周。治疗2 周内暂不予调整患者饮食，治 能性便秘的诊断主要依据临床表现，只有临床特点 疗结束后消化科门诊或电话随访治疗效果。 提示可能有器质性疾病或对最初的治疗效果不佳 3. 评分标准：粪便性状按 Bristol 粪便性状图 时需要进一步的检查[3] 。功能性便秘的治疗是一个 谱分型[6] ：Ⅰ型：坚果状硬块；Ⅱ型：成块腊肠状； 综合治疗过程，包括饮食调整、疾病教育、排便训 Ⅲ型：腊肠状，表面有裂缝；Ⅳ型：光滑柔软腊肠 练或生物反馈、药物治疗等[4] 。本研究主要观察儿童 样；Ⅴ型：软团状，边缘清楚；Ⅵ型：糊状便；Ⅶ 功能性便秘的临床特点及单用小麦纤维素的治疗 型：水样。粪便性状、排便时间、排便困难同时进 作用，以期更好地理解儿童功能性便秘的相关症 行便秘症状评分（表1），记录治疗前后症状改变、 状，减少对儿童功能性便秘的误诊误治并为临床的 积分情况。 治疗提供一定的经验。