地氟醚对老年病人血液动力学的影响.PPTVIP

《地氟醚对老年病人血液动力学的影响》 为研究地氟醚对老年病人血液动力学的影响，选择腹部手术老年病人（年龄60～74岁）30例，所有病人术前肝肾功能检查均正常。在吸入地氟醚前，监测心输出量（CO）、峰流速（PV）、心率（HR）、校正的血流时间（FTC）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）、平均动脉压（MAP）、外周血管阻力（SVR）作为基础值，然后分别调整地氟醚浓度至0.5MAC、1.0 MAC、1.5 MAC、2.0 MAC，稳定5min后，同时一次测定以上各参数。结果见表 4.9。统计学处理：采用t检验来测定差异显著性，P0.05为有显著性差异。 分析 同一个病人在吸入地氟醚前、调整地氟醚浓度至0.5MAC、1.0 MAC、1.5 MAC、2.0 MAC5个不同条件下，重复测量了若干血液动力学指标，地氟醚浓度是与“重复测量”有关的因素，因而此资料属于具有一个重复测量的单因素设计资料，原作者采用t检验进行两两比较，因t检验仅适合分析单因素设计且因素的水平数最多为2的定量资料，并不适合分析此类资料。 释疑 具有一个重复测量的单因素设计资料可以采用配伍组设计资料的方差分析近似处理，如果分析出在不同浓度地氟醚的条件下，血液动力学指标之间的差异存在显著性意义，可采用q检验等方法作两两比较。此外，由于这些指标都属于血液动力学指标，还可进一步作配伍组设计资料的多元方差分析，得出更概括性的结论。值得一提的是：吸入前各指标的测定值是基础值，将其视为协变量的观测值，采用相应设计资料的协方差分析更合理。 * 1.308±356**△△▲▲☆☆ 1.605±452**△△▲▲ 1.911±514**△△ 2.074±514 2.797±531 SVR (dyne·sec·cm-5) 52.27±13.42 52.43±2.64 53.60±12.53 54.90±11.32 56.27±9.42 PV (cm·sec-1) 2.84±0.61 2.90±0.77 2.94±0.46 2.97±0.42 2.82±0.39 CI (L·min-1) 12.98±2.22**△△▲▲☆☆ 11.52±1.63**△△▲▲ 10.97±2.05**△△ 10.10±1.98** 8.27±1.38 CVP (cmH2O) 0.376±0.050**△△▲☆ 0.362±0.034**△△▲ 0.350±0.038**△ 0.334±0.025 0.321±0.036 FTC (sec) 75.9±14.2**△▲☆ 80.8±13.9*△▲ 82.2±12.2 89.6±16.9 87.4±12.1 MAP (mmHg) 102.9±12.0**△△▲▲☆ 96.1±10.6**△△▲▲ 85.1±11.9**△△ 79.0±9.9 79.0±8.9 HR (bpm) 4.0±0.7 4.0±0.7 4.1±0.6 4.1±0.7 4.2±0.6 CO (L/min) 2.0MAC 1.5MAC 1.0MAC 0.5MAC 吸入前 项目 表4.9 吸入地氟醚前及不同剂量MAC时的血液动力学参数变化（ ） 与吸入前相比，*P0.05 **P0.01；与0.5MAC相比，△P0.05 △△P0.01 与1.0MAC相比，▲P0.05 ▲▲P0.01；与1.5MAC相比，☆P0.05 ☆☆P0.01 *