基于病证结合的慢性咳嗽的中医诊治策略.PDFVIP

现代中医临床 第２４卷第５期２０１７年９月 １６ 　　　　　 　 ＭｏｄｅｒｎＣｈｉｎｅｓｅＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏｌ．２４ Ｎｏ．５Ｓｅｐ．２０１７  基于病证结合的慢性咳嗽的中医诊治策略 韩桂玲　张纾难＃ （国家呼吸疾病临床研究中心 中日友好医院呼吸中心 中日友好医院中医肺病科　北京 １０００２９） 摘要：临床上引起慢性咳嗽的原因很多，常见病因包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒 细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽。从西医辨病、中医辨病与辨证结合的角度，对既 往诊治慢性咳嗽的经验，进行归纳总结，同时阐述病证结合治疗慢性咳嗽的临床体会，进一步提出 针对慢性难治性咳嗽应遵循的五步三要四法原则。 关键词：病证结合；慢性咳嗽；中医诊治 中图分类号：Ｒ２５６．１１　　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５６６０６．２０１７．０５．００４ ＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓｔｒａｔｅｇｙｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａ  ｂｏｕｔｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈｂａｓｅｄｏｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅ ＃ ＨＡＮＧｕｉｌｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＳｈｕｎａｎ （ＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｅａｓｅｓ；ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＣｅｎｔｅｒｏｆＣｈｉｎａＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄ ｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ；ＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣｈｉｎａＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００２９） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅｒｅａｒｅｌｏｔｓｏｆｃａｕｓｅｓｔｈａｔｃａｎｌｅａｄｔｏｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｕｐｐｅｒａｉｒｗａｙｃｏｕｇｈｓｙｎ ｄｒｏｍｅ，ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ，ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ，ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｃｏｕｇｈａｎｄａｔｏｐｉｃｃｏｕｇｈ． Ｂａｓｅｄｏｎｄｉｓｅａｓｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｄｉｓｅａｓｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎ ｔｉａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒａｉｍｓｔｏｃｌａｓｓｉｆｙａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈ，ｓｏｔｈａｔｃｏｎｃｌｕｄｅａｐｒｉｎｃｉｐｌｅｎａｍｅｄ５ｓｔｅｐｓ３ｅｌｅｍｅｎｔｓａｎｄ４ｍｅｔｈｏｄｓｗｈｉｃｈ ｃｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄａｓａｒｕｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈ；ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓｔｒａｔｅｇｙｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ ［１］ ［４－９］ 　　慢性咳嗽属于中医“顽咳”“久咳”的范畴 ，其 咳嗽病因的７０％ ～９５％ 。而临床上当导致慢 病位涉及多个脏腑，正如《素问 ·咳论篇》所云“五