慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特征探析.PDFVIP

第26 卷 第4 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No.4 2017 年8 月 （473-479） CT Theory and Applications Aug., 2017 吴延春, 刘垚, 严志涵. 慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染的 CT 影像学特征探析[J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26 (4): 473-479. doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.04.09. Wu YC, Liu Y, Yan ZH. Exploration of CT imaging features of chronic severe hepatitis complicated with invasive pulmonary fungal infection[J]. CT Theory and Applications, 2017, 26 (4):473-479. (in Chinese). doi:10.15953/j. 1004-4140.2017.26.04.09. 慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染 的CT 影像学特征探析 1 2 3 吴延春 ，刘垚 ，严志涵 1.南京市高淳人民医院放射科，南京211300 2.南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科，江苏 无锡214023 3.无锡市第五人民医院肝病科，江苏 无锡214005 摘要：目的：探究慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染的CT 影像学特征，为患者的诊断和治 疗提供依据。方法：选择2014 年 10 月至2016 年 10 月收治的慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真 菌感染患者92 例，随机分为两组，各46 例。对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗的基础 上加以氟康唑治疗。比较两组治疗前后CT 影像学特征。结果：所有92 例慢性重型肝炎并发侵 袭性肺部真菌感染患者，共培养出 176 株病原菌。两组菌种均以假丝酵母菌属所占比例最高， 对照组为44.44％，观察组为41.05％，其次为曲霉菌属，两组患者中所有病原菌的分布差异无 统计学意义（P 0.05）。治疗后，观察组结节、磨玻璃影、网格或线样及胸腔积液比例相比于 对照组，显著降低，差异有统计学意义（P 0.05）。所有患者中42 例为曲霉菌属感染，35 例 为假丝酵母菌感染。假丝酵母菌与曲霉菌属感染患者在结节类型及个数之间的差异有统计学意 义（P 0.05）。结论：对慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染患者行CT 诊断具有重要临床价 值，假丝酵母菌属及曲霉菌属为主要病原菌，且各病原菌感染患者的CT 影像学特征各不相同。 关键词：慢性重型肝炎；侵袭性肺部真菌感染；CT；影像学特征 doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.04.09 中图分类号：R 812；R 445 文献标志码：A 慢性重型肝炎指的是在原有慢性肝炎、肝硬化的基础上，出现大量肝细胞迅速凋亡， [1] 进而造成患者机体肝功能出现严重损伤的疾病 。此类疾病的产生因素主要为乙型肝炎病毒 [2－3] 感染、甲型肝炎、乙醇慢性肝损害等。患者主要临床症状为腹胀、黄疸以及尿液赤黄等 。 慢性重型肝炎患者肝功能损伤严重，并且机体免疫力显著降低，使得机体内病菌、真菌数 量显著上升，因此机体内发生病菌、真菌感染的概率较高，患者容易发生侵袭性肺部真菌 [3－4] 感染 。在本研究中对我院收治的慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染患者，分别给予 不同药物治疗，观察治疗前后CT 影像学特征。 收稿日期：2017-01-09。 基金项目：南京医科大学科技发展基金项目 （2013NJMU197）。 474 CT 理论与应用研究