手术医师麻醉医师手术室护士.PPTVIP

西北医院 手术安全核查 西安交通大学医学院第二附属医院 赵丽燕 案例一：Wrong patient 不太懂汉语 年龄相仿—7岁，8岁 姓名相似 手术部位相反—左侧开颅，右侧开颅 手术间临近—安排在17、18室 接病人过程中卫生员把病历放反了 病人接错手术间 案例二:Wrong side 某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右侧疝气修补手术，基础麻醉后抱入手术间，主刀医生未与病历记录核对情况下，全麻下凭目视经验给患儿行左侧疝气修补。 案例三： Wrong procedure 某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手 术，手术当日，主刀大夫看到此病人包皮过 长，没有仔细翻看病例，而给病人做了包皮 环切手术。 案例四：纱布遗留腹腔 某患者以“盆腔包块”入院，在全麻下拟行剖腹探查、盆腔包块切除手术，术后发现“包块”是一块纱布被组织包裹形成。此患者10多年前曾行剖腹产手术。 某患者股骨干上段骨折术后感染、骨不连，行二次手术发现伤口内纱布遗留。 案例五：输血错误 某O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反应。 手术安全核查 2010年3月17日卫生部办公厅下发《关 于印发手术安全核查制度的通知》 手术安全核查制度　 一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。　 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。 手术安全核查制度　 五、实施手术安全核查的内容及流程。 六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 手术安全核查制度 八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。 十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。 接送手术患者流程 护士带交接卡与手术通知单到病房接患者 ↓与病房护士核对交接患者、物品与病情，并在交接卡上签名 ↓护理员与护士站、巡回护士核对交接患者、物品，在交接卡上签名 ↓ 巡回护士接患者入手术间 ↓手术结束后 巡回护士核对相关项目后填写交接卡并签名， 与麻醉医师、手术医师共同护送患者 ↙ ↘ 麻醉恢复室或ICU护士核对交接签名 护理员核对交接签名 ↘ ↙  护理员与病房护士核对交接，病房护士在交接卡上签名 ↓护理员带回交接卡 ↓交给护士站工作人员妥善保存 探讨 谁来接 谁来送 谁负责 接送手术患者核查流程 核查内容 核查形式 核查时机 核查人员 核查内容 科室、患者姓名、床号、性别、年龄、病案号 术前诊断、手术名称、手术部位、手术标示 术前准备情况、手术病人所带物品等 手术部位的标记 手术部位的标记，应在手术前，由主刀医生 与病人共同确认后，在手术部位明确标记。病人到 手术室后，医护人员看到标记再开刀。如果病人摆 好体位再标记，存在错误的手术部位的风险。 核查形式 手术通知单、接送患者交接卡、病历核查一致 检查腕带 以主动沟通方式确认患者 通过家属或陪伴者确认患者 通过医生确认患者 手术部位用不褪色的划线笔做标记 接手术病人的平车上挂提示牌 核查时机与人员 接患者时：手术室护士或护理员、病房护士、患者或家属 患者等候时：手术室护士或护理员、护士站护士 患者进入手术间时：巡回护士、护士站护士 手术结束后：手术医生、麻醉医生、巡回护士 送回病房：手术室护士或护理员、麻醉医生、病房护士 送回麻醉恢复室或ICU：巡回护士、麻醉恢复室或ICU护士 患者识别“三确”规则 正确的患者 正确的手术部位 正确的手术方式 实施手术安全核查流程 麻醉前，手术医师、麻醉医师、手术室护士三方 按《手术安全核查表》的内容核查后，麻醉医师签名，开始麻醉 ↓ 手术开始前，三方共同按《手术安全核查表》内容核查后， 手术医师签名后，开始