子宫内膜癌术后放疗效果的评价.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜癌术后放疗效果的评价 付军（广东药学院附属第一医院放疗科 广东广州 510080） 【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0006-02 【摘要】目的 探讨子宫内膜癌术后放疗的两年总生存率和无病生存率，及影响治疗效果的因素。方法 回顾性分析术后放疗的74例子宫内膜癌患者的生存情况，随机分为观察组43例，使用6MV-X线进行三维适形放疗；对照组31例，采取普通体外放疗，观察对比两组放疗效果。结果 对于两年OS来说，病理分期、淋巴结转移情况均有显著差异；多因素分析中淋巴结转移因素影响显著。对两年DFS来说，除绝经情况外，其他因素均显著差异；多因素分析显示病理类型、淋巴结转移等因素差异显著。结论 两年OS主要受单因素分析淋巴结转移及病理分期的影响，子宫内膜癌两年DFS主要受年龄、病理类型、病理分期、淋巴结转移的影响。 【关键词】子宫内膜癌 术后放疗 OS DFS 目前，子宫内膜癌是以手术治疗为主，而辅助性放疗从之前的术前放疗逐渐过渡到了有选择性的术后放疗，放疗的针对性得以大幅度提高，因此，放疗也成为子宫内膜癌相当重要的一种辅助治疗手段。现将2006年到2009年期间所收治的74例术后放疗的子宫内膜癌病例的结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2006年到2009年期间所收治的74例术后放疗的子宫内膜癌病例，年龄在33-75岁，平均年龄为53.4岁，其中合并有子宫肌瘤者10例，糖尿病者11例，高血压者14例，乳腺癌者2例。有1例患者未生育。其中43例使用6MV-X线进行三维适形放疗；31例采取普通体外放疗，对其放疗效果及临床资料进行回顾性分析。 1.2 治疗方法 其中43例使用6MV-X线进行三维适形放疗；通常在术后3-4周开始，采用X线照射，强度为6MV，选择3-5个共面或非共面的固定适形野进行等中心照射，我院采用的是适形放疗计划系统（国家：XXX，型号：XXX），使用等剂量曲线100%完全将肿瘤区包绕，等剂量曲线90%将PTV包绕。31例采取普通体外放疗，采用常规分割式的照射，以阴道粘膜下0.5cm作为参考剂量点，使用每次剂量为90%的4-5Gy剂量曲线，每周照射1-2次，总量为DT45-50Gy。使用碘伏冲洗阴道，隔日冲洗一次，以防阴道粘连，并发感染[1]。 1.3 疗效评价 总生存率（OS），无病生存率（DFS），放射治疗并发症。 1.4 统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 总生存率统计结果 两年总生存率91.9%。患者的淋巴结转移、病理类型、年龄、病理分期、绝经情况等情况进行OS和DFS的统计，结果见表1。 表1根据生存相关因素分组的OS和DFS[n%] 2.2 两年OS和DFS相关因素及多因素统计分析 两年OS和DFS单因素统计分析显示：绝经情况、病理类型、年龄分组无显著性差异（Pgt;0.05），无统计学意义；病理分期、淋巴结转移情况均有显著差异（Plt;0.05），具有统计学意义。Binary Logistic回归分析显示：仅淋巴结转移因素能够明显影响两年OS，差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义；病理类型、病理分期、年龄、绝经等因素无明显差异（Pgt;0.05），无统计学意义。 2.3 放射治疗并发症 74例患者在放疗期间的主要不良反应为乏力、肠道反应、泌尿系统反应等，发生不良反应率为22.1%，发生重度不良反应率为4.05%。患者基本能耐受其副反应，一般进行对症处理后可继续放疗。 3 讨论 子宫内膜癌一般以50-70岁为好发年龄段，平均发病年龄为63岁，以绝经后的妇女最为高发，一般约为75%。在此人群中子宫内膜腺癌的发病率约占80%[2]。本文中研究发现，患子宫内膜癌的患者通常平均年龄在57岁作用，本文中46例年龄在60岁以下，约占总人数的62.1%。近年来，此病的平均发病年龄呈下降的趋势，年龄在60岁以下的患者比例越来越高，表明此病的发病年龄有不断年轻化的发展趋势。统计分析后的数据表明：年龄在60岁以下的发病患者的两年DFS对比年龄在60岁以上的患者要明显增高，表明影响子宫内膜癌的一个相当主要的预后因素就是年龄。另外，绝经前后的生存率对比也表明，患者在绝经前通常疗效相对显著，复