子宫内膜癌治疗中联合放化疗的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜癌治疗中联合放化疗的临床研究 内蒙古民族大学附属医院妇产科 028000 【摘 要】目的 探究子宫内膜癌治疗中联合放化疗的临床疗效。方法 选取4.2版软件，将纳入的对照试验文献实行回顾性分析。结果 纳入文献为4篇，联合放化疗组、放疗组比较，3年内没有进展生存率、肿瘤特异生存率合并后RR值各为：1.12[94%CI（1.01,1.24）]、1.11[94%CI（1.02,1.19）],差异具有统计学意义，Plt;0.05。3年内总生存率、局部复发率、远处转移率合并RR值分别为：1.02[94%CI（0.95,1.11）]、0.34[94%CI（0.11,1.09）]、1.02[94%CI（0.56,1.78）]，组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05。结论 联合放化疗，能有效改善I~III期合并高危因素子宫内膜癌3年内没有进展生存率、肿瘤特异生存率。但对于总生存率、复发风险疗效上部明确，还需临床深入研究。 【关键词】子宫内膜癌；联合放化疗；临床效果 子宫内膜癌，属于临床妇科比较多发的恶性肿瘤。子宫内膜癌确诊时，大部分患者为早期，实行手术治疗3年内生存率可达到75%左右[1]。然而，晚期合并高危因素的早期患者，预后效果并不理想，手术后需要实行放化疗治疗。为此，现针对本次研究展开具体的报道。 1资料和方法 1.1文献的检索 将主题词归纳为：子宫内膜癌，副主题词设定为：同步放化疗、联合放化疗，手工检索：万方、知网、维普等中文数据库。 1.2方法 ①纳入标准：手术病例分期，证实为子宫内膜癌者；存在低分化/腹主动脉旁淋巴结转移/深肌层浸润/盆腔高危因素者；无其他恶性肿瘤者；无放化疗史者；手术前无放化疗禁忌证者；无特殊病例类型者。 ②排除标准：半随机对照；术前放化疗治疗者；不以生存率和复发转移率作为观察指标的研究等。 ③研究的类型：前瞻性随机对照试验（RCT）、总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）、肿瘤特异生存率（CSS）、局部复发和远处转移率。 ④措施：序贯/同步放化疗为观察组，手术后放疗治疗为对照组。 通过两名研究人员，独立完成文献的筛选工作，并对文献的质量是习惯严格的评估，并提取数据。 1.3统计学的处理 本次研究通过Rev Man4.2软件实行分析，如果异质性检验结果为P＞0.01同时12＜50%，较多的研究均具有相同质性，可应用固定效应模型。如果P＜0.01且12＞50%，即为多个独立研究结果不具有同质性，需通过随机效应模型对统计量实行计算。然后，通过统计模型实行敏感测试。 2结果 2.1 文献检索、结果的提取情况 检索文献4篇，共计876例患者，其中3个RCT通过全文的方式发表，1个RCT经会议资料文摘方式发表，没有低质量的文献。 2.2 两组生存率的对比 因为各指标间应满足相同质性要求，所以选择固定效应模型。4文献3年内OS合并后RR值为：1.02[94%CI（0.95,1.11）]，联合放化疗组、放疗组组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05。3年内，PFS和CSS合并RR值分别为：1.12[94%CI（1.01,1.24）]、1.11[94%CI（1.02,1.19）], 差异具有统计学意义， Plt;0.05。 2.3 两组复发率、转移率的对比 纳入文献的患者，结合异质性检验结果，通过固定效应模型对患者局部复发率合并后的RR值计算，RR值为：0.34[94%CI（0.11, 1.09）]。选用随机效应模型对远处转移率合并后的RR值计算，RR值为：1.02[94%CI（0.56,1.78）]，差异无统计学意义，P＞0.05。 2.4 各项观察指标敏感性的分析 通过固定效应和随机效应模型分别合并统计剂量RR，如表1。 3讨论 子宫内膜癌，为临床妇科比较常见的恶性肿瘤，主要的治疗方法：手术、放疗、化疗、激素治疗等[2]。临床方面首选治疗方式为手术治疗，其中放疗可对患者局部复发情况进行严格的控制。但是，远处转移和总体生存率、无进展生存率效果并不理想。化疗，对于远处转移可达到预防的效果。放化疗联合治疗，可降低患者的复发率，延长患者的总生存率。肿瘤放射治疗一项II期报道认为[3]，手术后高危因素宫内膜样癌者，手术后实行放疗、顺铂同步化疗治疗，4年内OS、PFS为85%和81%，IC、IIA和IIB没有复发病例，III期