子宫输卵管造影假阳性原因探讨.docVIP

精品论文 参考文献 子宫输卵管造影假阳性原因探讨 杨会霞 　　(运城市急救中心影像科 044000) 　　【摘要】目的 探讨子宫输卵造影假阳性原因及处理办法。材料与方法 对58例透视下用碘化油进行子宫输卵管造影假阳性原因进行分析，针对不同原因采取再次造影。结论 结果再次造影全部成功。 　　【关键词】子宫输卵管造影 假阳性原因分析 探讨 解决办法 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0294-02 　　子宫输卵管造影自1920年应用于临床诊断以来，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。但造成假阳性原因有许多，主要球囊大小 造影剂温度 体位 患者心理紧张程度 医生操作者熟练程度 推造影剂压力大小等等。 　　材料与方法 　　58例年龄23岁—38岁育龄 均为不孕症患者，均为专业人员操作。 　　1．病人月经干净3～7天。 　　2．可于术前半小时肌内注射阿托品0.5mg，以减少输卵管痉挛。 　　3．病人排空膀胱。 　　4、碘过敏试验。 　　(1)患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。 　　(2)以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。 　　(3)若应用金属导管将造影剂充满导管，排尽空气，而后将导管插入子宫颈，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。 ①在这个时期最好要摄片两张，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程的时候，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，24小时左右待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后一张延迟造影片。 ②使用76%泛影葡胺造影剂，在手术当中可进行拍摄，无需半小时后再行X线拍片。若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管造影过程大体相同。须要注意的是在进行子宫输卵管碘油造影检查过程的拍片的抓拍时机，一定要掌握在造影剂流经输卵管，保持一定压力在造影剂流动的过程中拍片，只有这样才能清楚的了解管腔的具体通畅，造影剂有碘化油、76%泛影葡胺等。造影剂剂量一般为10ml，或更多（观察输卵管充分造影为宜）也与患者耐受程度有关。 　　结果 　　球囊过大或过小18例 造成造影剂未能充盈宫角，单侧输卵管不能显影，经调整后单侧输卵管显示。导管顶端位于输卵管开口，同侧输卵管不显影，经适当外拉同侧显示15例。造影剂温度过低，尤其寒冷季节，加上推药速度快可导致双侧输卵管发生反射性痉挛，而不能充盈，若再不放松，维持宫腔内压力，促使输卵管充影10例，加热药温后降低黏稠度即有利于推药，降低阳性率。5例由于在造影检查过程中抓拍时机没有掌握好，造成假阳性发生。重推造影剂后，输卵管显示良好。10例由于碘油的刺激或由于病人的情绪等因素的影响，引起伞部括约肌的收缩导致输卵管的不显影，为排除假阳性的出现，可采取术前肌肉注射鲁米娜0.1g及阿托品0.5mg等静脉镇痛药和解痉药物，使输卵管括约肌处于松驰状态，同时在检查过程中采取第一次注入3ml碘油照片一张后，让病人安静休息片刻，再注入2～3ml碘油并照第二张片进行对比，经过术前解痉药的应用，术中使子宫输卵管对碘油的刺激有一个适应过程，可避免伞部阻塞假阳性的发生。输卵管的收缩蠕动常引起输卵管变细或暂时性排空不显影的现象，在电视透视观察下可见到输卵管收缩运动，与输卵管器质性病变鉴别不难。 　　讨论 　　子宫输卵管造影检查是现代妇科检查中的一种常用的检查手段，它通常可以检查出输卵管疾病的原因和发病位置，很多不孕症的女性都希望通过这种检查手段来找出病因。输卵管造影是通过导管向子宫腔和输卵管注入造影剂，通过X线来透视和摄片，然后再根据造影剂在输卵管和盆腔内的显影情况分析输卵管的通畅程度、阻塞的部位和宫腔的形态。这是一种有效的检查方法。 　　虽然输卵管造影检查是一个简单的检查，但是其操作的技巧是非常强的，有的甚至造影失败，给病人说是输卵管没有显影，输卵管不通。可想而知，这种解释会给病人带来多大的伤害。我们都知道技术水平高的医生，能有个准确的诊断，能最终解除病因。如果医生操作技巧不熟练，轻则延误病情，重则引起其它的并发症，不但耽误时间，还容易增加的病人心理负担，医生不但要体??病人的疾苦，更要把每一步要进行的检查给病人讲清楚，病人了解了医生的用意，明白了自己所做的检查的作用，