孙宏新老师应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤经验.docVIP

精品论文 参考文献 孙宏新老师应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤经验 赵明燕1 高冬冬1 孙宏新2（通讯作者） (1河南中医学院2009级研究生 450002) (2河南省中医院肿瘤内科 450002) 【摘要】柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，其方证实为小柴胡去甘草汤证，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎等。本文依据方证对应原则，通过临床验案的收集整理，总结导师孙宏新博士古方新用，以柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗外感内伤诸病的经验。 【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤 临床应用 专家经验 【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）09-0328-01 笔者在跟随导师孙宏新临床侍诊过程中，发现孙师善用古方，剪裁得当，治疗疑难杂证得心应手，临床验俯拾即是。而其应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肿瘤疑难杂证更是屡用屡效，兹介绍如下。 1、肿瘤兼外感病案 肿瘤病人体质虚弱，易复感外邪。初感症轻，可仅见鼻塞、流涕、周身不适等症状，自服感冒药，症状稍减轻，未再服药，或服药三五天后感冒症状加重，且出现发热，汗出，烦躁易怒，口干渴，咳嗽，咳痰等症状。应用柴胡加龙骨牡蛎方加减，症状明显减轻或痊愈。如赵某，女，29岁，乳腺癌复感外邪，刻下症见：发热，汗出，乏力，咳嗽，咳痰，胸膈满闷不适，烦躁不安, 纳寐欠佳，舌质红，舌尖为甚，苔薄黄，脉数。证为二阳同病, 治以疏散外邪，和解少阳。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。处方:柴胡12g，生龙骨30g，生牡蛎30g，桂枝10g，白芍12g，桔梗12g，浮小麦30g，桑叶12g，苏叶、梗各10g，大枣5枚，炙甘草6g，生姜3片。3剂诸症即失。 2、脑胶质瘤案 常某，男，45岁，脑胶质瘤4月，初诊时间2010年11月7日。刻下症：头晕头痛，耳鸣目眩，失眠健忘，呕吐，肢体麻木，抽搐，1-2次/天，甚至神昏谵语，大便干燥，舌质红，苔黄，脉弦数。证属风阳上扰，治以柴胡加龙骨牡蛎汤加减。柴胡12g，生龙、牡各30g，白芍12g，天麻12g，钩藤30g，代赭石30g，夜交藤15g，茯神12g，杜仲12g，桑寄生15g，甘草9g。柴胡、生龙骨、生牡蛎平肝潜阳，重镇安神；天麻、钩藤???代赭石镇肝息风；夜交藤、茯神安神定志；杜仲、桑寄生以滋补肝肾熄风。复诊：2010年11月22日，患者抽搐次数明显减少，3-4次/周，头晕头痛减轻，便干、寐差均好转，继续服次方。 三诊：2011年1月20日：患者偶见抽搐，见手足蠕动，间断头晕头痛，肢体麻木，乏力，口干，舌红，苔薄，脉弦细。改用大定风珠汤合用柴胡、龙牡，继续巩固治疗。后多次复诊病情稳定，建议继续口服汤药巩固治疗。 3、卵巢癌案 周某，女53岁，卵巢癌术后6月，初诊时间：2011年1月11日。患者因左下腹部持续胀痛不适，体重渐降，行盆腔CT检查：左卵巢占位，行子宫附件切除术，术后行2周期GP方案化疗，患者出现更年期综合症表现。刻下症见：腹痛绵绵，胸胁满闷不舒，善太息，心悸，失眠多梦，口干，低热盗汗，大便干结，舌质红，苔花剥，脉沉细数。证属肝肾亏虚，肝失调达，治以疏肝解郁，滋补肝肾，药用：柴胡12g，桂枝9g，白芍20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，丹皮12g，地骨皮12g，合欢皮30g，郁金10g，生山药20g，天花粉30g，仙灵脾15g，黄精15g，浮小麦30g，大枣5枚，生甘草6g。柴胡、白芍、生龙骨、牡蛎重镇安神，合欢皮、丹皮、郁金等疏肝解郁、仙灵脾、黄精、天花粉、山药滋补肝肾。服药7剂后复诊：患者心悸，失眠多梦已改善，心情愉悦，未再发热，仍盗汗，大便干结缓解，诉纳食欠佳，守上方去郁金加生内金30g。患者每周复诊，症状均见缓解，服药至今，间断复查肿瘤标志物CA125，盆腔彩超及CT等均未见异常。 4、甲状腺癌案 患者朱某，女，36岁，甲状腺乳头状癌术后45天，初诊日期：2011年2月4日。患者因颈部肿块进行性增大，伴心慌，胸胁胀痛不适来诊。彩超：左侧甲状腺实性占位；穿刺活检：甲状腺乳头状癌，行甲状腺癌切除术。近日心慌加重，颈部胀满发憋。刻下症见：颈部胀满不适,心悸,胸胁胀满,咳吐痰涎,口干苦,夜寐差,大便难,舌质红,苔薄黄,脉弦数。肝气郁结,痰浊雍滞,日久化热,治以疏肝解郁,化痰散结,清热解毒。药用：柴胡加龙牡汤合海藻玉壶汤加减,柴胡12g,生白术12g,生龙、牡各30g,白芍20g,香附12g,合欢皮30g,半枝莲15g,浙贝母12g,郁金12g,连翘20g,薏苡仁30g,佛手12g,当归9g,栀子