定喘汤加减方辅助治疗小儿毛细支气管炎47例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 定喘汤加减方辅助治疗小儿毛细支气管炎47例临床疗效观察 闫金玉 陈永龙 吕晴霞 朱雪梅（甘肃省金昌市第一人民医院儿科 甘肃金昌 737109） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0230-02 【摘要】目的 探讨缓解毛细支气管炎（毛支）患儿喘憋，咳嗽及呼吸困难的治疗方法。方法 将临床确诊的毛支患儿86例，按单纯随机抽样法分二组：对照组39例均常规给予抗感染、抗病毒、激素静滴治疗。观察组47例在常规治疗的基础上加用定喘汤加减方治疗。结果 定喘汤加减方治疗组可使毛支患儿痰液易于排除，使呼吸道通畅，从而明显减轻患儿喘憋、咳嗽及呼吸困难的症状，缩短住院天数，提高治愈率。结论 在常规治疗的基础上加用定喘汤加减方是更快缓解毛支患儿喘憋、呼吸困难的有效、安全的方法之一，并可以缩短住院天数及提高临床治愈率。 【关键词】定喘汤 毛细支气管炎 毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，与该年龄毛细支气管的解剖特点有关。呼吸急促、咳嗽及喘憋为主要临床表现。发病高峰年龄在2-6个月，病死率在1%-3%。解除呼吸道阻塞，改善通气，控制喘憋是提高毛细支气管炎（毛支）疗效的关键。为探讨定喘汤加减方在毛细支气管炎中的治疗价值，我院儿科对47例毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上加用定喘汤加减方治疗，取得了较好的效果，现将观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2010年9月—2011年12月在我科住院确诊的毛支患儿86例，均符合毛支的诊断标准[1]。年龄46天—22个月，均为首次发病。男性49例，女性37例。 1.2 定喘汤加减方组成：炙麻黄4g白果6g苏子6g黄芩6g杏仁6g款冬花6g半夏6g桑白皮4g地龙6g 前胡6g川贝母6g枳壳6g 桔梗4g莱菔子8g补骨脂3g炙甘草4g，临床可根据症型随诊加减。 1.3 方法 1.3.1治疗方法 将86例毛支患儿按单纯随机抽样法分二组：对照组39例，观察组47例，两组患儿的年龄、性别及病情轻重差异无统计学意义，具有可比性（P均gt;0.05）。全部病例均除外并发心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症者。两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括抗感染、抗病毒、激素及雾化等治疗。观察组在上述基础上加用定喘汤加减方，水煎100ml，一日一剂，少量频服。 1.3.2 统计方法 数据均采用SPSS11.0统计软件分析。两组患儿症状缓解所需时间及住院天数比较，采用均数标准差plusmn;（x-plusmn;s）表示，用t检验。 2 结果 两组患儿临床疗效见表1。应用定喘汤加减方组未发生不良反应。两组患儿经治疗后均取得较好疗效，但在缓解症状所需时间及住院天数上差异有统计学意义（Plt;0.05）。 表1 定喘汤加减方治疗毛细支气管炎患儿组（观察组）与对照组临床疗效比较（d） 3 讨论 毛细支气管炎常在上感后2-3日出现持续性咳嗽和发作性喘憋。症状轻重不等，重者呼吸困难发展甚快，常伴呼气性喘鸣。毛细支气管炎的病变主要在小气道，早期即出现纤毛上皮坏死，粘膜下水肿。细胞碎片及纤维素部分或全部阻塞毛细支气管，并有支气管平滑肌痉挛，使管腔明显狭窄，痰液不易排出，粘稠度增加。小儿气道阻力大于成人，纤毛运动较差，咳嗽反射发育不完善，主动排痰以及清除已吸入的病毒、细菌等能力较差[2]。中医认为小儿时期肺系功能未臻完善，肺气尚未充盛，故六淫等外邪侵入，最易犯肺。如邪气痹阻于肺，肺络失宣，则水液输化无权，留滞肺络，凝而为痰，阻于气道，常可出现咳嗽，气促，喉中痰鸣，重者喘急[3]。定喘汤加减方具有宣降肺气，祛痰平喘的作用。方中炙麻黄宣肺降气定喘发散风寒以解表，白果敛肺止咳与麻黄相配伍一散一收，既可加强平喘止咳之功，又能防止麻黄过于耗散肺气；桔梗开宣肺气，前胡降气化痰，一宣一降，以复肺气之宣降；贝母清热化痰止咳，补骨脂纳气平喘，枳壳理气化痰，地龙清热平喘，半夏燥湿化痰，款冬花化痰止咳，苏子、杏仁、莱菔子降气平喘；桑白皮、黄芩清泻膈热，止咳平喘，甘草调和诸药；诸药合用，使肺中风寒得散，壅塞得通，痰热得清，则咳喘可平。同时，药理方面本方单味药分别具有抑菌、抗病毒、抗炎及平喘、镇咳祛痰、解热、镇静等作用；如麻黄含麻黄硷，冬花含挥发油，均能解除支气管痉挛，改善通气，利于分泌物排出。杏仁含杏仁甙，可分解产生氰氨酸对呼吸中枢呈镇静作用，能使呼吸运动趋于安静而有镇咳、平喘作用；黄芩、白果、苏子对多种致病菌有抑制作用；麻黄、甘草、黄芩，贝母尚有抗病毒作用；麻