宫颈癌病人术后营养治疗的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌病人术后营养治疗的探讨 胡 义 (湖南省岳阳市岳阳楼区妇幼保健医院护理部 414000) 【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0160-02 【摘要】 目的 探讨营养治疗对宫颈癌病人的影响。方法 根据入院时间顺序将80例宫颈癌病人分为治疗组及对照组。治疗组42例，术后周围静脉营养联合肠内营养治疗，对照组38例，单纯行周围静脉营养。结果 治疗组术后切口、尿路、肺部感染以及肠麻痹的发生率低于对照组（Plt;0.05），平均住院日、住院费用和满意度与对照组比较有显著差异（Plt;0.05）。结论 加强术后营养治疗能有效减少术后并发症的发生。促进病人早日康复。 营养是机体生长发育、组织修复、增加抵抗力以及维持正常生生理功能的物质基础，是病人得以康复不可缺少的条件。宫颈癌病人在手术应激反应时呈高代谢状态，加强营养支持治疗尤为重要。 单纯胃肠内营养有能量供给不足之虑，而单纯使用肠外营养易使胃肠粘膜萎缩[1]，最终可导致胃肠功能障碍或衰竭。2005年7月-2009年7月对我院80例宫颈癌病人采用不同的饮食护理方法，以改善病人营养不良状况，减少并发症，促进康复。报道如下： 将80例宫颈癌病人随机分为治疗组42例，年龄45-66岁，平均为（49.8plusmn;6.4）岁。对照组38例，年龄43-67岁，平均为（48.4plusmn;5.8）岁。两组病人一般情况、病程、营养生化指标、手术持续时间、手术中出血量等比较，均为Pgt;0.05，差异无显著意义，具有可比性。 1 方法 1.1一般治疗与护理 两组病人术后常规补液，抗感染，伤口换药及健康教育。多与病人交流，加强心理护理，帮助病人顺利渡过心理适应期，以配合治疗。 1.2营养治疗 对照组常规胃肠外营养，肠功能恢复后逐渐给予流质，半流质直到普食，不强调胃肠内营养。治疗组则行胃肠外营养加胃肠内营养。两组病人胃肠外营养均在术后12h进行，时间为1周，以周围静脉为主，总量为1500-2000ml/d，内含脂肪乳、氨基酸、维生素及电解质等。所有肠外营养制剂为华瑞公司产品。按全营养混合配制，能量和氮同时缓慢输入，避免脂肪乳和氨基酸单瓶注射，以免营养效果下降，不良反应增多。两种方法每日总量gt;251KJ/Kg，如无不适可每2h递增，增至200-300ml，24h总量可达1500-2000ml，一般不超过2000ml。观察两组术后并发症发生率，住院时间及费用。 1.3统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理。 2 结果 2.1两组术后并发症发生率，见表1。 表1 两组术后并发症发生率比较 例（%） 组别 例数 切口感染 尿路感染 肺部感染 肠麻痹 对照组 38 2（5.3） 4（10.5） 4（10.5） 5（13.2） 治疗组 42 0（0）△ 1（2.4）△ 0（0）△ 1（2.4）△ 注：△与对照组比较Plt;0.05 2.2两组住院时间及住院费用与满意度比较,见表2。 表2 两组住院时间及住院费用与满意度比较 组别 例数 满意度 住院时间 住院费用 对照组 38 30(78.9) 15.4plusmn;3.2 6243.7plusmn;342.1 治疗组 42 40(95.2)△ 11.2plusmn;2.3△ 5124.3plusmn;235.4△ 注：△与对照组比较Plt;0.05 3 讨论 肿瘤病人由于机体能量消耗的增加，营养物质代谢障碍，摄取与吸收不足，以及肿瘤坏死因子等因素的影响，肿瘤病人常发生不同程度的营养不良。对于宫颈癌病人，除了上述因素引起的营养不良外，还由于生理功能的异常，以及术前检查，胃肠道准备，手术的创伤以及应激反应，导致机体内无足够的能量、氮源和其他营养素来修复组织，免疫功能大幅度下降，很容易发生并发症，包括切口感染、尿路感染和肺部感染等。这些并发症导致病人住院时间延长及总费用增加。 宫颈癌病人营养支持治疗的目的是维持与改善机体器官、细胞的代谢及其功能，促进机体恢复。对宫颈癌病人的治疗中较多采用胃肠外营养支持，而单纯胃肠外营养时会出现较多并发症。据文献报道[2，3]，采用胃肠外营养2周，可导致胃肠道粘膜萎缩，肠道粘膜细胞绒毛高度降低，蛋白质及DNA含量减少，肠腔内分泌型