宫颈癌研究小结.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌研究小结 张 玮 杨婷婷（解放军第四五七医院妇产科 湖北武汉 430012） 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0256-02 1 宫颈癌及发病趋势 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，宫颈癌又称子宫颈癌，指发生在宫颈阴道部或宫颈管内膜的鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。世界范围内统计每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，其中80％的病例发生在发展中国家。全世界每年有20多万妇女死于宫颈癌。并且呈不断上升趋势，近年来，宫颈癌发病趋势年轻化且逐年增加。 2 导致宫颈癌发生的危险因素 2.1性生活因素。 2.2包皮垢的刺激。 2.3曾经患有或正患有生殖道感染。 2.4有宫颈病变。 2.5免疫功能低下。 2.6病毒感染。 2.7有宫颈癌及子宫内膜癌等家族史者。 2.8其他原因 社会经济地位低下的妇女，由于营养不足使子宫颈粘液的防御能力下降。妇女免疫功能低下、吸烟、吸毒者，与子宫颈癌的发生有关。 3 宫颈癌的临床表现 3.1白带增多，白带异味，颜色呈乳白色、淡黄、血性。 3.2阴道出血。 3.3阴道排液。 3.4疼痛 经常性小腹痛等。是宫颈癌的晚期症状。 3.5其他 泌尿道症状如血尿、尿频等；有些病人可伴有下消化道症状如便秘、血便等。 4 宫颈癌的治疗 治疗宫颈癌的主要方法有手术、放疗、化疗、热疗等。不同的病人根据病情区别对待。现在治疗多采取综合治疗(术前化疗术后放疗加热疗)。宫颈癌治疗是一方面，更重要的是早期预防。 5 宫颈辅助检查 （1）子宫颈刮片细胞学检查；（2）碘试验；（3）宫颈和宫颈管活体组织检查；（4）阴道镜检查；（5）宫颈锥形切除术；（6）宫颈摄影；（7）荧光检查法；（8）肿瘤生化诊断。 6 鉴别诊断 宫颈癌的鉴别诊断在临床上主要是将宫颈癌与以下疾病相鉴别： 6.1子宫颈糜烂 可作阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。 6.2子宫颈外翻 阴道脱落细胞学检查或活检可鉴别。 6.3宫颈湿疣 可进行活检以鉴别。 6.4子宫内膜癌 确诊须作分段刮宫送病理检查。 6.5子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 通过探宫腔，分段刮宫，子宫碘油造影，或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。 6.6原发性输卵管癌 可通过腹腔镜检查确诊。 6.7老年性子宫内膜炎 扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。 6.8功能失调性子宫出血 必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。 6.9其他宫颈良性病变、子宫颈结核、阿米巴性宫颈炎等，可借助活检与宫颈癌鉴别。 7 预防宫颈癌发生的主要措施 7.1普及防癌知识，开展性卫生教育。 7.2定期开展宫颈癌的筛查。 7.3积极治疗宫颈病变。 7.4及时诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，以阻断宫颈癌的发生。 7.5戒烟、戒毒。 7.6发生不正常的阴道出血或排液时要注意观察，必要时到医院进行检查。 8 宫颈癌及癌前病变筛查 在发展中国家，由于宫颈癌筛查工作的不完善，宫颈癌的发生率是发达国家的6倍，并且80%以上的患者，确诊时已为晚期。宫颈筛查的目的，是发现CIN及早期宫颈癌。因为宫颈癌主要是人乳头瘤病毒导致的感染性疾病，只要进行早期筛查并恰当处理，治愈几乎达到100％。所以，做好妇女宫颈癌和癌前病变的早期诊断工作对保障广大妇女的健康，无疑具有重大的社会意义。 9 目前我国宫颈癌筛查的现状 目前，在我国少数生殖健康开展较好的单位，开展的细胞学检查也只是采用常规的细胞涂片后，经巴氏染色由细胞学医生在显微镜下检查。这种方法的检出率的高低，与细胞学医生的诊断技术水平有直接关系。而在我国经过专业培训的细胞学医生严重缺乏，使得宫颈癌筛查流于形式。所以，近几年来人们一直致力于研究一些新的筛查和诊断方法。 10 我国现有宫颈癌普查技术简介 10.1常规方法 用木质小脚刮板后，直接涂抹在载玻片上，然后巴氏