富马酸酮替芬与孟鲁斯特钠联合治疗支气管哮喘的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 富马酸酮替芬与孟鲁斯特钠联合治疗支气管哮喘的临床疗效观察 李庆芬 （江苏省常州市中医医院钟楼院区 213003） 【摘要】目的 探讨富马酸酮替芬与孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘的临床价值。方法 将98例患者随机分为2组。对照组在吸氧、抗炎、平喘、解痉、化痰等对症治疗的基础上使用酮替芬治疗，治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠，连续治疗4周，比较两组的疗效。结果 治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（p﹤0.05）。结论 富马酮替芬联合孟鲁司特钠对支气管哮喘的疗效显著，安全可靠，值得推广应用。 【关键词】支气管哮喘 富马酸酮替芬 孟鲁司特钠 疗效 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0181-01 支气管哮喘是有多种细胞和细组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解[2]。本文采集分析2010年3月—2012年3月我院门诊及住院就诊的98例支气管哮喘患者进行富马酸酮替芬与孟鲁斯特钠的联合治疗，疗效显著，现报道如下： 1.临床资料 1.1 一般资料 根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008年制定的支气管哮喘防治指南[1]，选择2010年3月—2012年3月我院门诊及住院就诊的98例支气管哮喘患者，其中男性58例，女性40例，年龄45～76岁，平均年龄69.5岁。随机将患者分为对照组和治疗组，每组49例，患者在性别、年龄、病情轻重、临床表现等方面均无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 1.2 诊断标准 根据第13版《实用内科学》的诊断标准：1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原，冷空气，病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.双肺可闻及散在或弥漫性，以呼吸相为主的哮鸣音，呼吸相延长。3.上述症状和体征经治疗缓解或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者，应至少具备以下一项试验阳性。①支气管激发试验或运动激发试验阳性：②支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1ge;12%)，且FEV1增加绝对值ge;200ml]：③最大呼气流量（PEF）日内变异值ge;20%。符合1 ～4或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘[2]。 1.3 方法 所有病例均给予吸氧、抗炎、解痉、平喘、化痰、止咳等常规治疗。对照组在常规治疗基础上加服酮替芬，2mg/粒，1天/次，每晚睡前服用。治疗组在对照组基础上加服孟鲁斯特钠10mg/粒，1天/次，每晚睡前服用。两组均连续治疗4周。 1.4 疗效判断标准[2]①显效 服药10天后胸闷、气喘等症状缓解，肺部听诊哮鸣音消失，咳嗽明显减轻。②有效 服药10天后胸闷、气喘等症状好转，肺部听诊哮鸣音减少，咳嗽有所减轻。③无效 胸闷、气喘等症状未有缓解，肺部哮鸣音未有减少，咳嗽未减轻。总有效率为显效率与有效率之和。 1.5 统计学处理 统计学分析应用SPSS11.2软件处理， Plt;0.05，具有统计学意义。 2. 结果 2.1 治疗结果 两组临床疗效对比 治疗组总有效率95.9%，显效43例，有效4例，无效2例。对照组总有效率85.7%，显效30例，有效12例，无效7例。与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1： 表1 对照组和研究组的临床疗效比较（例） 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率% 对照组 49 30（61.2） 12（24.4） 7（14.3） 85.7 治疗组 49 43（87.8） 4（8.2） 2（4.1） 95.9 注：对照组和治疗组研究比较，Plt;0.05。 2.2 不良反应 服用富马酸酮替芬的患者少数出现嗜睡、疲倦、乏力等，未出现过敏反应。孟鲁斯特钠一般耐受性良好，不良反应轻微。 3.讨论 支气管哮喘本身是一种慢性呼吸道疾病，是多种炎症细胞和炎症介质参与的气道慢性炎症。虽然支气管哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。长期治疗的药物主要有吸入糖皮质激素、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效beta;2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物、色甘酸钠、抗IgE抗体药及其他抗炎药等[1]。 孟鲁斯特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可以阻断有哮喘的炎