对妇科子宫内膜异位症患者的临床护理意义进行评价分析.docVIP

精品论文 参考文献 对妇科子宫内膜异位症患者的临床护理意义进行评价分析 黄凯 　　（广西省南宁市宾阳县中医医院 530400） 　　【摘要】目的：探讨妇科子宫内膜异位症患者的临床护理意义进行评价分析。方法：对34例子宫内膜异位症患者进行分、均给予手术治疗、并做好相关的护理措施。结果：此组患者在围术期做好相关的护理措施后，所有患者均康复出院，无复发病例。结论：子宫内膜异位症患者可以通过手术切除病灶、配合全程优质围术期护理达到完全治愈，但在这其中着重要关注预防。 　　【关键词】子宫内膜异位症 剖宫产 腹壁肿块 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0016-01 　　子宫内膜异位症是一种危害性很高的常见病、多发病对于女性来说，其发病率近年来呈逐年上升的趋势。本病是一种常见疾病在育龄妇女中，多发生在卵巢、宫骶韧带和盆腔腹膜，也可多发生在阑尾、阴道、会阴和腹壁手术切口，大网膜、肺等部位中［2］。我们对34例子宫内膜异位症患者给予积极治疗，经精心护理，效果满意。现报告如下。 　　1 临床资料 　　本组34例，年龄23～54岁，平均35.39plusmn;4.33岁。其中内在性子宫内膜异位症2l例，间质性子宫内膜异位症5例，外在性子宫内膜异位症8例。 　　2 治疗方法 　　手术是治疗子宫内膜异位症的一种首选方法，本病具有类似恶性肿瘤的种植侵蚀能力，同时具有出血导致局部纤维组织化增生，局部切口生长而形成的瘢痕组织，还有包围之中的结缔组织，阻止药物进入病灶，导致治疗效果不佳［1］。故本组皆采取手术方式治疗。彻底切除病灶防止疾病造次复发，对这类疾病不能手软，以保证异位病灶没有残留，如例病灶范围大且深的病例，切除大范围病灶后腹壁缺损较大，所以不能解剖复位予补片加强腹壁，防止日后形成腹壁疝［3］。 　　3 围手术期护理 　　3.1术前护理： 　　3.1.1完善常规术前准备工作 进行相关实验室检查及月超检查，测定腹部切口病灶大小、位置、形态及深浅，做好备皮，边缘区域，配血准备。常规行硬脊膜外??醉，饮源澡，术前禁食愿澡，术日晨排空膀胱，病灶较小、表浅者可不留置导尿管。 　　3.1.2好心理护理，随着肿块逐渐增大而担心是否会恶变，给患者带来极大的困扰，影响了患者正常生活；患者多出现焦躁和恐惧等心理，我们应用专业的护理知识和悉心照料给予帮助，缓解其心理压力和焦虑，建立彼此的信任，指导患者分散注意力，从而起到减轻压力缓解痛苦的作用。多聆听患者诉求，并从护理专业知识的角度给予解答，安慰支持患者，增强信心，以积极的态度配合手术与治疗［4］。 　　3.2术后护理： 　　3.2.1术后预防感染 保持床单元清洁整齐，定时更换，切口定期更换药布。换药时注意无菌操作，动作要轻，如有导尿管者做好会阴擦洗，预防感染，与此同时，跟患者要有足够多的沟通；术后如回复正常即可拔除导尿管，指导多饮水，并检测尿量是否正常。 　　3.2.2密切观察生命体征和麻醉不良反应:治愈子宫内膜异位症病一般运用病灶切除术，应用此手术是因为它术后恢复快创伤还小，对腹内无造成任何干扰，术后胃肠道功能恢复快。本病仅2例有麻醉后胃肠道反应，可术后第2天即有好转，并恢复普通饮食。 　　3.2.3疼痛护理 指导患者经期保持会阴部清洁，经常用温开水清洗会阴1～3次，保持清洁。指导并引导患者使用一些娱乐手段；来分散注意力以减轻疼痛感。如患者出现腹部疼痛严重时，护理人员应给予相应部位按摩，目的是缓解疼痛。经期时要注意保暖，除此之外避免在恢复期间一切的体育运动和重体力活动。 　　3.2.4切口护理 术毕返回病房，立刻给予腹带，目的是固定好伤口，密切观察术口处有无渗液，时刻叮嘱患者不要乱动，为防止伤口开裂。本组有2例由于病灶既大又深，切口缺损较大；由于术后因患者出现脂肪液化还有排斥反应，出现切口渗液和裂开，故再次入院治疗。后给予加强抗感染及针对病情给予治疗，等切口没有炎症出现，体温正常，局部干燥之后才可进行修补性缝合，在换药方面建议加大次数，时刻注意伤口瘢痕生长情况。 　　3.2.5患者术后康复指导，等术后患者精神状态恢复时，告诉患者可以做简单运动，几天后才可做一些运动量较大的活动，不过还是要考虑个体差异及患者个体恢复情况，防止麻药后遗反应出现，此类现象最易出现，指导高能量高热量饮食，切口才会更容易愈合。本组还没有发生此类现象。 　　3.2.6出院愈后指导，患者术后一周内切口干燥，切口处皮肤吻合良好，待体温正常等各种情况未出现时即可出院，出院后叮嘱要正常的作息时间休息和保持切口局部干洁，切口拆线后1～3d表面干燥