对妊娠中晚期妇女开展动态心电图检查的意义分析.docVIP

精品论文 参考文献 对妊娠中晚期妇女开展动态心电图检查的意义分析 威海市立医院 摘要：目的：探析妊娠中晚期妇女开展动态心电图检查的临床应用效果及价值。方法：选取我院2013年1月～2014年12月收治的妊娠中晚期孕妇397例，对其临床常规心电图和动态心电图资料进行回顾性分析，比较两种方式检查结果，分析总结其临床应用效果及价值。结果：窦性心动过速及ST-T改变是发生在妊娠中晚期妇女中较为常见的异常情况，此外还会出现窦性心动过缓、室性早搏、短P-R间期等异常情况。而开展动态心电图对异常情况总检出率为24.16%，常规心电图总检出率为12.08%，动态心电图检查情况显著优于常规心电图，两者比较差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：妊娠中晚期孕妇心电图异常呈现多样性，但若不能及时发现并采取针对性干预措施，将严重威胁母婴安全。开展动态心电图检查，能够更加准确的诊断出异常情况，及时发现危险因素，为临床采取治护措施提供重要依据，从而尽早有效的把握最佳治疗时机，降低母婴死亡率，对改善母婴预后情况具有十分重要的意义。 关键词：妊娠中晚期；动态心电图；常规心电图；临床价值 动态心电图（DCG）能够获得更多、更可靠、更完整的心电图资料，弥补了常规心电图（ECG）的不足[1]。2013年1月～2014年12月收治中晚期妊娠孕妇397例，对其ECG和DCG资料进行回顾性分析和总结，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年1月～2014年12月收治的中晚期孕妇397例，年龄20～38岁，平均（27.50plusmn;3.14）岁，孕周22～40周，均系无任何病理性疾病的健康孕妇，经血尿常规、心肌酶及电解质、甲状腺检查，心脏彩超进一步排除发热、心血管疾病、肺部疾患及其他慢性疾病。 1.2 方法 DCG监测采用美国生产的DMS-300Holter，受检者佩带24h，并记录生活动态情况，由自动操作系统初步分析结果，然后由专业医师复查。ECG检查采用北京麦迪克斯ECG-2000网络心电系统记录，于安静状态下进行12导联心电图记录，由专人测量分析。 1.3 诊断标准 ①短P-R间期：窦性心律，P-R间期lt;0.12s，QRS波时间正常，QRS波起始无预激波；②ST-T改变：任何导联ST段压低gt;0.05mV或以R波为主的导联T波振幅lt;同导联1/10R波。以上标准参考《临床心电图学》（第五版）。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果徐维.脑电图对于小儿病毒性脑炎的诊断价值研究[J].中国卫生产业，2013，10（31）：107，109. ECG异常检出率12.08%，DCG异常检出率24.16%，两者比较差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 注：与ECG比较，*Plt;0.05 3 讨论 中晚期孕妇由于妊娠心血管系统发生一系列生理变化，血容量随着孕月而逐渐增加，至32～34周达高峰，心输出量急剧增长，最高可增加30%～45%，比非孕期增加60%～80%，静息氧耗量增加较非孕期高20%，心脏负荷加大，机体对缺氧较敏感，部分出现心电图轴心左移或右移而出现非特异性的ST段T波改变[2-3]。不断增大的腹围使膈肌上抬，而心脏负荷增加，静息氧耗量增高，导致心肌供血不足，引起心肌间质水肿，心肌肥厚及出现散在炎性细胞浸润，累及到传导系统而发生心律失常[4]。在妊娠期的各种心律失常中，以窦性心动过速最为常见。有学者认为，在妊娠期间，孕妇的血容量大大增加，此外，在妊娠期，孕妇容易发生生理性贫血，并且心输出量需求大大增加，孕妇在妊娠期间会出现不同程度的心理问题，如紧张、焦虑等，这些因素导致了窦性心动过速的产生[5]。还有研究发现，妊娠会加重心动过速的症状，如果孕妇既往有心动过速的发生史，妊娠后，其发生频率也会增加，导致这种情况发生的主要因素可能是在妊娠期，孕妇的血流动力学和自主神经功能发生一系列的变化，这些改变对其电生理基质产生一定的影响的结果[6]。本文的2例Ⅰ度AVB均为夜间睡眠时发生，与迷走神经张力增高有关，与已经证明妊娠相关的激素的变化可能在室上性心动过速的发作中起着一定的作用相关。妊娠雌激素水平升高，新陈代谢旺盛，交感神经和迷走神经的动态平衡被打破，交感神经张力占优势，心肌受到神经张力影响相对缺氧，ST-T改变程度越来越明显，使房室结的功能也发生改变，房室传导速度加快，进而引起房室交界处传导加速-正性变传导作用，能使慢反应细胞0期Ca2+