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精品论文 参考文献 对婴幼儿反复喘息的再认识 韦悫 广西河池市东兰县人民医院547400 摘要：目的探讨婴幼儿反复喘息的最佳治疗方案。方法选取 40 例反复喘息患儿，随机分为实验组及对照组，每组20 例，对照组使用常规对症治疗，实验 组使用普米克气雾剂吸入雾化治疗，观察对比二组的疗效。结果实验组中13 例显效，6 例有效，1 例无效，其有效率为95%，明显比对照组中的85%要好的多；验 组半年内复发喘息患儿2 例，占10％，对照组复发喘息反复8 例，占40％，其差异具有统计学上的意义（Plt;0.05）。结论普米克气雾剂吸入治疗婴幼儿反复喘息， 其疗效确切，再发率小，值得在临床中推广使用。 关键词：婴幼儿反复喘息；普米克气雾剂；疗效 婴幼儿反复喘息多发生在3 岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过 敏史，尤以肥胖者多发[1]。病程较长有反复发作史。临床表现多有上 呼吸道感染等症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主[2]， 不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表 现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳 [3]。因其反复性，故常难以根治，现对婴幼儿反复喘息的最佳治疗方 案进行探讨性研究，报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2010 年12 月至2012 年12 月在我院儿科门诊治疗的40 例 反复喘息的患儿，其中男18 例，女22 例，年龄3 个月到3.5 岁。其 中，诊断为喘息支气管炎12例，毛细支气管炎11 例，鼻后滴漏综合 症9 例，支气管肺炎8 例。两组患儿在治疗前均未使用激素治疗。两 组患者在性别、年龄、病情病程上均无统计学上差异(pgt;0.05)，具有 可比较性。 1.2 治疗方法 两组患儿均使用抗病毒、抗感染、解痉、止咳平喘等的对症治疗。 实验组在此基础上使用普米克气雾剂吸入治疗。其中，普米克气雾剂 每喷含2009g布地奈德，每次200ug，每天1-2 次。急性喘息好转后， 仍继续吸入3 个月作为干预治疗。 1.3 疗效评价 每天观察并记录患儿的病情变化，包括咳嗽、喘息、呼吸困难、 及肺部啰音等。并在急性喘息缓解后，每2 周复诊一次，记录患儿用 药半年的喘息发作次数。疗效标准：①显效：患儿在3 天内咳喘等症 状消失，肺部罗音消失。②有效：3 天内咳喘等症状减轻，肺部罗音 也减少。③无效：在治疗1 周后患儿的症状及体征均无明显的改善。 1.4 统计学数据采用SPASS17．0 统计软件建立数据库并对所得 数据进行统计分析，计量资料用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）来表示。计数 的资料比较采用x2检验，以Plt;0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较经相应的治疗后，实验组中13 例显效，6 例 有效，1 例无效，其有效率为95%，明显比对照组中的85%要好的多， 其差异具有统计学上的意义（Plt;0.05），具体见表1： 表 1 两组疗效比较（例） 组别例数显效 有效无效 总有效率（%） 实验组20 13 6 1 95% 对照组20 9 8 3 85% x2 6.35 4.63 4.25 7.35 p lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 2.2 两组患儿喘息反复发生情况比较 实验组半年内复发喘息患儿2 例，占10％，对照组复发喘息反 复8 例，占40％。两组比较，x2=5.62，Plt;0.05，差异具有显著性意义。 3 讨论 反复发作的喘息，发病急骤或缓慢婴幼儿多为病毒性呼吸道感染 所诱发，往往有上呼吸道感染前驱史，哮喘症状在数日内渐加重[4]。 随年龄增长，起病渐呈急性过程，常为吸入变应原(尘螨、屋尘、花 粉、羽毛、霉菌等)、运动或物理因素刺激(如冷水、冷空气)所致[5]。 喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽。重症患儿端坐 呼吸，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，烦躁不安或嗜睡， 甚至意识不清[6]。咳喘剧烈者可致上腹部肌肉疼痛。喘息可自行缓解 或经治疗后缓解，发作间隙可无任何症状和体征。喘息发作时心率增 快，可有奇脉，发作严重而心率变缓是病危的征兆[7]。 反复发作性喘息多见于喘息性支气管炎，常见于1-3 岁小儿。可 有湿疹或其他变态反应性疾病史[8]。喘息多在夜间或清晨加重，咳嗽 以刺激性干咳为主，哭闹后咳喘均加重。可出现发绀。部分患儿可出 现心力衰竭。体检可见肺气肿体征，