对婴幼儿先天性心脏病护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 对婴幼儿先天性心脏病护理分析 潘虹 (黑龙江省大兴安岭地区呼玛县金山乡卫生院 165100) 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0354-02 【摘要】 目的 对婴幼儿先天性心脏病护理分析。方法 了解婴儿先天性心脏病，对这样的病情进行护理分析和研究，总结其中的护理方法。结论 婴幼儿先天性心脏病需要营养和饮食护理的调配。 【关键词】婴幼儿 先天性心脏病 病情分析 先天性心脏病(congenital heart defect，CHD)是由于在胚胎期心脏发育异常致使心血管结构缺陷，导致出生后产生各种临床表现的疾病。目前发生率为0.8％～l％，是除了早产以外一岁内儿童死亡的主要原因。我国逐年呈上升趋势。简单的缺陷有自愈的可能，但是多种心脏缺陷会一起发生，从而引起心力衰竭，严重者危及生命，30％的患儿要在一岁以内经过外科手术的干预。 1 先心病的病因及危险因素 初为人母的年轻母亲常会将孩子罹患先心病的事情归咎为自己的过失，其实大可不必如此。因为目前先心病没有明确的病因。绝大多数的先心病缺乏可靠的依据证明发病的原因，但是有些高危群体应该引起重视。 2 分类 2.1依据心脏内血液的分流方向分类 2.2左向右分流(Lrarr;R)：无紫绀，且通向肺血流的血量增加。 2.3右向左分流(Rrarr;L)：此时因静脉血流经肺脏减少，未经过肺脏的氧合，直接流入体循环，有发绀。 2.4无分流型(Lne;R)：无左右心内血流交通现象。但是心脏的结构的缺陷可以引起心脏功能不全。 3 儿童先心病的病理进展 3.1生长迟缓和运动耐受力降低 因营养摄取不当和氧供应不足。 3.2呼吸道续发性感染 因肺部血管充血的结果，使其易受病毒或细菌的侵入和滋生。 3.3呼吸困难 肺部阻力增加而使肺无法做适当的氧气交换。因代偿功能，有呼吸急促的现象。 3.4心搏增加 因心脏借着增加心跳的速率，来增加心输出量的结果。 3.5发绀(cyanosis) 皮肤的血管中含有去氧的血红素高于50g／L的结果，尤其是微血管。 4 治疗概述 无论何种先心病一旦发现就应该定期随访，一旦有影响健康的临床表现出现就应该积极治疗做好手术准备。以免疾病的进展延误手术机会。 4.1常见先心病姑息手术与并发症(表) 表 先心病姑息手术与并发症 5 护理评估和护理诊断 5.1家庭基本资料 5.1.1居住环境 虽然先心病患儿为先天性疾病，致病原因多，但是近年来长江中下游的江西省发病率为l.4％，显著高于其他省市，可能与高污染和生活水平较低有关。 5.1.2个人病史 因为先心病的患儿体质较弱，肺血增多型的患儿常罹患肺炎，发绀型的患儿常晕厥、缺氧发作。 5.1.3用药、手术史 复杂先心病需要多阶段的手术，如重度肺血管发育不良的患儿需要先做BT，再行Glenn，最后行Fontan手术。瓣膜更换的患儿需要终身服用抗凝药。 5.1.4家族史 家庭中有人患有先心病的话，其近亲发生先心病的比例要高于常人。 5.2健康管理 5.2.1有感染的风险 所有肺血增多型的先心病和心脏手术都会导致感染。肺血增多型的先心病在术前就有反复发生的呼吸道感染，心脏手术后的感染常来源于侵入性的置管和伤口。 5.2.2护理诊断：有感染的危险(infection，risk for)。 5.2.3护理目标：患儿不发生感染：体温正常，呼吸音清楚，没有肺部炎症的表现。 5.2.4护理措施：详见疾病护理常规。 5.3 术前 5.3.1洗手：接触病人前后、操作前后、戴脱手套前后均需洗手，使用六步法(详见洗手操作)；指导患儿和家长正确的洗手方法，培养良好的洗手习惯。 5.3.2呼吸道感染预防：保持病室内空气流通、新鲜；限制探视人次；避免和呼吸道感染患儿、家长或访客接触；秋冬季注意保暖；每日监测咳嗽等呼吸道症状。 5.3.3消化道感染预防：饮食干净、新鲜、易消化，需煮熟后进食，避免腌制、生冷等饮食；多饮水；少量多餐，减轻胃肠道负担。 5.3.4操作时严格遵守无菌消毒技术。 5.3.5重点监测：每日2次监测体