对比腹腔镜与传统开腹手术治疗小肠梗阻的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 对比腹腔镜与传统开腹手术治疗小肠梗阻的临床效果 四川省康定市人民医院 摘要：目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗小肠梗阻的临床效果。方法选取我院2013年12月—2015年8月收治的87例小肠梗阻患者分为两组，治疗组44例选择腹腔镜手术治疗，对照组43例选择传统开腹手术治疗，比较两组的临床效果。结果 治疗组术中出血量[（50.91plusmn;10.81）mL]、手术时间[（53.27plusmn;7.68）min]、肠蠕动恢复时间[（14.77plusmn;3.10）h]、住院时间[（4.14plusmn;0.22）d]少于对照组[（93.85plusmn;10.76）mL、（89.10plusmn;7.71）min、（38.96plusmn;2.85）h、（8.18plusmn;1.36）d]，其总有效率（97.73%）高于对照组（72.09%），术后并发症发生率（4.55%）低于对照组（27.91%），两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 腹腔镜手术治疗小肠梗阻的临床效果优于开腹手术。 关键词：小肠梗阻；腹腔镜手术；开腹手术；临床效果 小肠梗阻是医院常见的急腹症，影响患者的身体健康及正常生活，需及时给予有效治疗，加快机体康复。传统的治疗方法为开腹手术，但该手术方式具有出血量大、创伤大、术后并发症多、机体恢复慢等缺点，而应用腹腔镜手术，可以弥补这些缺点，改善术中与术后情况，提高临床疗效[1]。该院于2013年12月—2015年8月对44例小肠梗阻患者给予腹腔镜手术治疗，对43例小肠梗阻患者给予开腹手术治疗，其中腹腔镜手术的治疗效果优于开腹手术，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该研究87例均为整群选取的该院2013年12月—2015年8月收治的小肠梗阻患者，所有患者均通过放射学检查，确诊为小肠梗阻，将87例患者随机分为两组。治疗组：44例，男27例，女17例；年龄18～86岁，平均年龄（38.97plusmn;8.64）岁；发病至就诊时间0.5～86 h，平均（18.96plusmn;7.52）h。对照组：43例，男28例，女15例；年龄17～87岁，平均年龄（39.35plusmn;8.72）岁；发病至就诊时间1～88 h，平均（19.53plusmn;7.61）h。两组性别、年龄等差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 治疗方法 观察组44例给予腹腔镜手术治疗，术前进行全身麻???，于患者的脐上缘位置处做一弧形切口，直接约为1.0cm，利用该切口将CO2气体注入患者的腹腔内，同时建立人工气腹，注意压力的控制，通常设置在8～12 mmHg之间。之后成功置入Trocar，并以此作为观察孔，小心谨慎地插入腹腔镜，同时进行详细的探查，之后顺利置入Trocar，以此作为操作孔。从回盲部开始进行查找，梗阻一般在萎陷肠袢与胀大肠袢交接处，术中参照具体的病因解除梗阻，并将束带切断，确保肠管成功复位，之后进行缝合处理，关闭切口。只需解除梗阻，无需实施粘连松解，最后常规应用抗生素，预防感染[2]。 对照组43例给予开腹手术治疗，术前进行全身麻醉，选择右中下腹探查切口，将病变梗阻彻底切除，之后进行缝合切口，应用相应的抗生素，以起到抗感染的作用。 1.3 疗效评定标准 ①痊愈：经X线检查显示全部梗阻已经消失，体征与临床症状全部消失，排气功能无障碍，排便恢复正常；②显效：经X线检查显示大部分梗阻已经消失，体征与临床症状明显改善，排气功能无障碍，排便趋于正常；③有效：经X线检查显示部分梗阻已经消失，体征与临床症状有所改善，排气功能有所提高，排便存在障碍；④无效：经X线检查显示梗阻未消失，体征与临床症状无改善，排气功能未有提高，排便障碍严重，需加强治疗[3]。 1.4 统计方法 选择SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 术中与术后情况 相比于对照组，治疗组术中出血量相对比较少，其手术时间、肠蠕动恢复时间与住院时间相对比较短，提示腹腔镜手术术中与术后情况优于开腹手术，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 3 讨论 小肠梗阻是临床医学中常见的疾病，其临床表现有腹胀、腹痛、排便异常、呕吐等。小肠梗阻给患者身心带来巨大的痛苦，可引