对膝骨关节炎的磁共振成像研究.docVIP

精品论文 参考文献 对膝骨关节炎的磁共振成像研究 梅冬1阮彩莲2通讯作者 　　1陕西省延安大学附属医院陕西延安716000； 　　2陕西省延安大学医学院陕西延安716000 　　【关键词】膝骨；关节炎；磁共振成像 　　【中图分类号】R4452 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12019502 　　1一般材料与方法 　　11一般材料：　　本组28例患者31个膝关节（男12例，女16例，年龄4882岁，平均614岁），3例为双膝，七名病人开展了关节置换手术。在原来进行了膝关节手术的病人，存在另外膝关节 　　关节炎、在一定阶段中出现明显外伤还有存在MR检查禁忌症的病人没有对其进行分析。 　　12检测方法：　　使用GE公司15T超导磁共振（WI），线圈采用膝关节线圈，线圈中心对髌骨下缘，膝关节自然伸直，辅以软垫固定。 　　13评判标准：　　MR评价的指标包括关节软骨异常、半月板异常、前交叉韧带异常、膝关节构成骨软骨下骨髓水肿样改变（BML）、骨赘形成、滑膜增厚、关节积液等。在这次分析过程内膝关节软骨细化成下述几个表面，其中包括髌骨，股骨内侧髁，股骨外侧髁，股骨滑车，胫骨内侧平台和外侧平台关节软骨面。软骨MR分级应当通过经过优化的Noyes评分标准：0级为正常；1级为软骨表面正常，内部见异常信号；2级为软骨表面缺损（磨损，糜烂或溃疡）深度lt;50%软骨厚度；3级为软骨表面缺损深度介于50%与100%软骨厚度之间；4级为全层软骨缺损。在产生了不同的软骨病变之后，将分级最高者当成研究的目标。 　　半月板按如下分级：0级为正常或半月板内球形异常信号；1级为半月板内线样异常信号，未达关节面；2级为无移位的半月板撕裂；3级为伴半月板移位的撕裂及复合型撕裂。通过矢状面、冠状面图像对内外侧半月板分别评价。 　　前交叉韧带分级具体参考下述：1级能够正常活动，没有出现明显的中断；2级是出现了明显的中断。 　　14统计方法：　　运用spss统计软件分别统计本研究患者上述关节软骨异常、半月板异常、前交叉韧带异常、软骨下骨BML、滑膜增厚、关节积液等征象的出现率，行多组独立样本间Fisher精确检验比较不同疼痛程度患者间出现上述征象的差别，以Plt;005为差异有显著性意义。 　　2结果与讨论 　　21结果：　　从全部进行分析的病人之内，轻度水平的共计11人，重度水平的共计20人。 　　从所有的膝关节软骨区域之内，软骨异常产生的可能性达到了371%，从69个关节软骨区域分级之内超过了0级，轻度水平的依次是37、6、11、9、3个；重度疼痛患者之内依次为80、6、16、14、4个，从调查过程内了解到五名患者膝关节出现了一定程度的破损，同时两个关节区域MR没有找到，五个关节区域MR评分水平了一定的破坏。、 　　半月板产生了病变的可能性为323%，同时内侧半月板03级分级结果是轻度疼痛组8、1、1、1例；重度疼痛组13、2、4、1个（组间P=0918），在这些病人之中开展相应的治疗，基本上能够和MR评价保持一致，四级外在展示，外侧半月板0到4级分级情况依次是8、1、2、0个；重度疼痛组13、6、1、0个（组间P=0253），从治疗过程中进行了关节镜手术的病人共计1人，基本上和MR保持一致；膝关节前交叉韧带异常产生的可能性是387%。 MRI分级信息具体参考下述：0级19个、1级12个、无2级表现者（组间P=0423），4个前交叉韧带部分性撕裂行手术治疗，另外两个MR不具备损伤，BML产生的可能性是452%。04级分级结果依次是轻度疼痛组6、2、0、3个；重度疼痛组分别为11、1、4、4个（组间P=033）；骨赘产生的可能性达到了100%，14级分级结果依次是轻度疼痛组1、10、0个，重度疼痛组5、11、4个（组间P=0166）。 　　31个膝关节关节积液出现率为677%（21/31），04级分级结果中，轻度疼痛组仅有1级11个，中度疼痛组分别为10、2、6、2个，组间有无关节积液者间存在差异（P=0004），同时这两组间关节积液1级与4级的出现率差异也存在显著性意义（P=0001）。 　　22讨论：　　OA患者中关节软骨退变缺损是一个极其重要的初始病理改变。此研究主要采用3DSPGR和3DSSFP序列对膝关节OA患者的关节软骨进行评价，31个膝关节中，17个膝关节的69个关节表面（371%）发现不同程度的软骨异常改变，与术中评价相对应。一些外侧胫骨平台边缘与股骨滑车出现病变，由于局部解剖非常的繁琐，软骨各个地区存在明显的差异，造成了MRI评估准确性水平比较低。磁共振在病人半月板病理改变方面能够产生非常深刻的影响。在这次分析过程内13级异常者比例达到了322%，不过没